高血压能不用降压药吗

很多病人或从网上，或在门诊问我，高血压可以不可以不吃降压药?原来吃了降压药的可以不可以停药?这是用是或否来回答的问题，但我却不能直接回答是或者否?

高血压作为一个常见病，通过几年来的大力宣传，人们的认识有所提高，也有不少人会有意识地量量血压，这样，及时发现高血压的机会就大大地增加了，这是好事，但是由于人们固有的认识“是药三分毒”，一旦发现高血压，就会很纠结要不要吃药?吃多少药?吃多长时间的药?等等。要回答好这个问题，有以下几点必须明确：

(1)你的血压测量方法正确吗?错误的血压测量方法，导致错误的结果，所以首先要正确测量血压。现在大家都觉得电子血压计不准，其实远没有我们想想的严重。对于病人来说，有生产许可证，并经检验合格的电子血压仍是普通人测量血压的最佳工具之一，只是需要严格按照血压的测量方法来进行可以。

(2)测量几次血压?一般要求标准测量方法，三次血压达到140/90mmHg以上，诊断为高血压，这三次血压分别是在不同的三天时间内测量的。所以只有一次或两次血压就诊断的高血压的话，不符合国际标准。

(3)目前得心血管病的风险是多大?可以按照《中国高血压防治指南(2010年版)》进行评价。

(4)你是暂时性血压升高，还是持续性高血压?这点很重要。暂时性血压升高的人很多见，只要消除引起血压升高的原因如工作紧张、焦虑、过度劳累、服用药物(如复方甘草制剂、强的松)等，血压往往能很快恢复正常，一般情况下今后也不易复发。

以下情况可以暂时不用降压药：

(1)暂时性血压升高，非持续性血压升高，可以采用非药物疗法，必要时临时降压。

(2)确诊高血压，但属于一般危险或低危者，可以采用非药物疗法，1-3个月无效，则考虑降压药物。

对于已经服用降压药的患者，能否停药，可以参考以下几点：

(1)目前血压控制水平，如果在110/70mmHg以下，可以考虑减量，但需要医生面诊综合评价后确定;

(2)有低血压及脑灌注不足的表现，可以逐渐减量直至停药

(3)原来诊断错误，且目前血压在120/80mmHg以下者，可以减量至停药。

关于血压测量的建议：

(1)无高血压史及家族史者：35岁以下每年测量血压1次，35岁以下每半年至少测量血压1次。

(2)有高血压史，目前已经控制，每1-2周测量血压1次，半年正常后改为每1个月测量血压1次。

(3)停药的高血压或“高血压”患者，如果经一年监测血压正常，可以参考(1)的要求进行血压监测。