患上细菌性阴道病如何治疗

细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病。是一种以Gardner 菌、各种厌氧菌、Mobiluncus 菌及支原体引起的混合感染，本病与一般的淋菌、滴虫、真菌引起的阴道炎不同，局部炎症不明显，且约有10％～50％的患者无任何症状与体征，命名为炎症不妥当。1984 年在瑞典召开了国际专题会议，命名为细菌性阴道病。BV 常与妇科宫颈炎、盆腔炎、妇科手术后感染有关，还可引起不良围产期结果，如胎膜早破、羊水感染、早产、绒毛膜羊膜炎等，现越来越被妇产科医生重视。

[相关药物]

1.甲硝唑(Metronidazole 灭滴灵，灭滴唑，Flagyl)

为硝基眯唑类抗生素，除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，广泛应用于抗厌氧菌感染。

2.氯林可霉素(Clindamycin 克林霉素，氯洁霉素)

抑制细胞的蛋白质合成，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。

[选择原则]

1.甲硝唑或氯林可霉素，连续口服7 天为首选治疗方案。也有报道甲硝唑2g单次口服，但疗效不如7 日口服好。

2.氯林可霉素可用于孕妇患细菌性阴道病的治疗。

3.连续治疗3个疗程，效果最好。

[注意事项]

1.甲硝唑

片剂：0.2g/片。

用法：0.4g，口服，每日2～3 次，连续7 天。

栓剂：0.5g/粒。

用法：1 粒，阴道局部用药，每日一次，连续7 天。

阴道泡腾片：0.2g/片。

用法：1 片，阴道局部用药，每日一次，连续7 天。

副作用及注意点：

(1)有食欲减退、恶心、腹痛、舌炎、皮炎，口中有金属味，头晕、膀胱炎、排尿困难、荨麻疹，白细胞减少等副作用。偶有周围神经炎和惊厥等。

(2)初孕3 月内、乳母、血液病患者，器质性中枢神经系统疾病者禁用。

(3)甲硝唑服药期间及停药24 小时内禁止饮用含酒精的食物。

2.氯林可霉素

片剂：150mg/片。

用法：300mg，口服，每日2 次，连续7 天。

副作用及注意点：

(l)恶心、呕吐、腹痛及腹泻、药物性皮疹，中性粒细胞减少，血清转氨酶轻度升高及黄疽、伪膜性肠炎等副作用。

(2)克林霉素和林可霉素过敏史者禁用。

(3)肝肾功能不全、孕妇、乳母及儿童慎用。

[建议]

1.药物治疗同时，可用1％乳酸液或0.5％醋酸液或1％过氧化氢液冲洗阴道，改善阴道内环境以提高疗效。

2.对无症状BV 患者的治疗，目前意见不一致。如这些患者准备进行内膜活检或宫腔镜检查、放置节育环等操作时，应于术前进行治疗。

3.本病虽与多个性伴侣有关，但性伴侣不需要常规治疗，反复发作者应考虑治疗。