前庭大腺囊肿怎么用药

前庭大腺囊肿(bartholin cyst)又称巴氏腺囊肿。多为前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物不能排出，粘液积聚于腺腔内形成。可能的病因有：①前庭大腺脓肿消退后，脓液被吸收而转化为清寿亮透明的粘液;②分娩时阴道及会阴外侧损伤形成较严重的瘢痕组织阻塞腺管开口;或会阴侧切术损伤前庭大腺管;③先天性腺管狭窄或腺腔粘液浓稠，分泌物排出不畅。前庭大腺囊肿的发生在大阴唇后下方，常为单侧性，多呈椭圆形，可与皮肤有粘连。囊肿较小时患者多无不适，可持续数年不变;增大的囊肿可引起局部坠胀及性交不适感。若继发感染可形成脓肿，出现类同急性前庭大腺炎的临床表现，反复感染可使囊肿逐渐增大。检查可见一侧大阴唇后部下方有囊性包块，常向大阴唇外侧突出，但大多无触痛。

[相关的药物]

1. 1：5000 高锰酸钾。

2.抗生素(1)β-内酰胺抗生素。(2)喹诺酮类抗生素(Quinolones)：喹诺酮类抗生素作用于细菌的DNA 回旋酶A 亚基，通过抑制其切口和封口功能使细菌DNA 螺旋开裂，从而抑制了DNA的合成和复制而导致细菌死亡。此类抗生素还对细胞壁有很强的渗透作用，因而其杀菌作用更强。系广谱抗菌药类，尤其是对革兰阴性菌效果较好。常用的有环丙沙星(Ciprofloxacin)等：为合成的第三代喹诺酮类抗菌药，不仅作用于增殖相，也可作用于静止相，具有快速的杀菌作用。(3)氨基糖苷类抗生素(Aminoglycosides)：通过与细菌核糖体30S 亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成，并破坏细菌细胞膜的完整性而发挥抗菌作用，是一类杀菌蛋白合成抑制剂。对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用，对各种肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及铜绿假单胞菌等有良好抗菌作用。常用的药有庆大霉素(Gentamicin)等。(4)硝基咪唑类抗生素。

3.中药以清热解毒，凉血散瘀为治则。

[选用原则]

1.急性期未化脓时，局部选用清热解毒的中药外敷或坐浴，起消肿止痛作用，疼痛剧烈时还可用冷敷或酒精敷。

2.全身使用抗生素有利于症状好转、脓肿吸收。以青霉素为首选，青霉素皮试阳性者可用大环内酯类或喹诺酮类药物。治疗前取前庭大腺开口处分泌物作病原微生物检查及对抗生素的敏感试验，然后根据病原体选择口服或肌注抗生素。

[选用原则]

1.囊肿较小、无症状可定期随访。

2.急性发作时用药同前庭大腺炎。

[建议]

1.较大的囊肿，反复发作疼痛宜行囊肿造口术，前庭大腺功能。

2.有报道用无水乙醇腔内注射治疗此症，可产生无菌性慢性炎症，使得囊壁内细胞凝固、变性，囊肿收敛，促使囊腔粘连闭合，缩小以至消失。无水乙醇还使得感染性囊肿内细菌蛋白质脱水、凝固、变性从而达到抑制细菌繁殖的目的。

3.近年采用C02 激光或微波取代手术刀作囊肿造口引流术，术中无出血，无需缝合，术后多不用抗生素。这些治疗还具有能保留腺体功能、无瘢痕形成、并发症少及复发率低等优点。