好发于青年女性的生殖细胞肿瘤

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卵巢生殖细胞肿瘤多见于儿童及年轻妇女。本
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卵巢生殖细胞肿瘤多见于儿童及年轻妇女。本肿瘤既可以来源于男女性的性腺,又能来源于性腺外,故其病理组织复杂。Norris(1992)将其分类为:①生殖细胞肿瘤,又分为无性细胞瘤、卵黄囊瘤、畸胎瘤、胚胎癌、原发性绒癌及组合性生殖细胞肿瘤。②生殖细胞和性索间质肿瘤的混合型,又分为性腺母细胞瘤及其他。③发育不良性腺发生的生殖细胞肿瘤。

本肿瘤好发于年轻人,年龄愈小,恶性的可能愈大。儿童、青少年及年轻妇女发生盆腔肿瘤,首先应除外卵巢恶性生殖细胞肿瘤。

卵巢未成熟畸胎瘤较少见,占恶性生殖细胞肿瘤的第3位,较无性细胞瘤及卵黄囊瘤少见,卵巢未成熟畸胎瘤恶性度较高,易发生转移及复发。本病多发生于年轻患者。卵巢复发性成熟畸胎瘤也具有自未成熟向成熟转化的特点,虽然如此,卵巢未成熟畸胎瘤仍是恶性程度很高的肿瘤,若处理不当,死亡率高,卵巢未成熟畸胎瘤的治疗原则:①首先行肿瘤细胞减灭术尽可能使肿瘤≤2cm直径;②手术后尽早采用有效的联合化疗。

本文主要叙述有关胚胎癌、内胚窦瘤、原发性绒癌及未成熟畸胎瘤等4种高度恶性卵巢生殖细胞肿瘤的化学治疗。

[相关的药物]

胚胎癌、内胚窦癌及原发性绒癌及未成熟畸胎瘤都是高度恶性的生殖细胞肿瘤,不能用单药治疗必须用联合治疗。

组成这些联合治疗的相关药物有:长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺、顺铂、长春碱、博来霉素、鬼臼素、顺铂、更生霉素、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、VP16等。

上述各种药物的作用机制和性能,应用的方法、药物剂量,毒副反应等详见第一节妇科抗肿瘤药物的应用。

[选用原则]

1.卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗原则应是以手术为主的综合治疗,无论是早期或晚期都应先考虑手术治疗,在考虑手术治疗前,首先应考虑患者能否耐受手术。转移与扩散不是手术的禁忌证。手术时应尽可能切除肉眼可见的肿瘤病灶或行肿瘤细胞减灭术,尽量使残余灶

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