慢性支气管炎及肺气肿

慢性支气管炎及肺气肿是两种常见的慢性呼吸系统疾病，慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽、咳痰，肺气肿则以呼吸困难、肺功能下降为主要特征。这两种疾病可能与吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素有关，通常表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷等症状。建议及时就医，在医生指导下进行肺功能检查、胸部影像学检查等，并遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物控制症状。

1、慢性支气管炎

慢性支气管炎是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要表现为长期反复咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，连续2年或更长时间。该病可能与吸烟、空气污染、职业粉尘接触、反复呼吸道感染等因素有关。患者可出现白色黏液痰或脓性痰，急性加重期痰量增多且呈黄色或绿色。治疗上需戒烟、避免接触刺激性气体，遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药，以及沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂。

2、肺气肿

肺气肿是终末细支气管远端气腔异常持久扩张并伴有肺泡壁破坏的病理状态，属于慢性阻塞性肺疾病的常见类型。患者主要表现为进行性加重的呼吸困难，活动后尤为明显，可伴有咳嗽、咳痰。肺气肿多与长期吸烟、空气污染、遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏等因素相关。肺功能检查显示气流受限不完全可逆。治疗需严格戒烟，遵医嘱使用异丙托溴铵气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物，严重者可考虑肺减容手术。

3、共同危险因素

吸烟是慢性支气管炎和肺气肿最重要的共同危险因素，烟草中的有害物质可损伤气道纤毛上皮细胞，导致黏液分泌增多、气道炎症和肺泡结构破坏。长期暴露于职业粉尘、化学烟雾、室内外空气污染也可增加患病风险。反复呼吸道感染会加速疾病进展，尤其是儿童期严重下呼吸道感染可能增加成年后患病概率。预防措施包括彻底戒烟、改善居住环境通风、接种流感疫苗和肺炎疫苗。

4、症状管理

慢性支气管炎急性加重期可出现痰量增多、脓性痰、发热等症状，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。肺气肿患者呼吸困难明显时可进行长期家庭氧疗，血氧饱和度低于88%者建议每日吸氧15小时以上。两种疾病患者均应进行呼吸康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等，可改善肺功能。痰液黏稠者可配合使用标准桃金娘油肠溶胶囊等黏液溶解剂。

5、并发症预防

慢性支气管炎及肺气肿可导致慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症。患者应定期监测肺功能，每年进行1-2次胸部CT检查评估病情。出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等右心功能不全表现时，需及时就医。冬季注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋白等，适量补充维生素D有助于改善呼吸肌功能。

慢性支气管炎及肺气肿患者需建立长期健康管理计划，包括严格戒烟、避免呼吸道刺激物、规律用药和定期随访。日常可进行散步、太极拳等低强度有氧运动，以不引起明显气促为度。保持室内湿度40%-60%，使用空气净化器减少室内污染物。出现发热、痰量骤增、呼吸困难加重等情况应及时就医。每年秋冬季接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，可有效预防急性加重。