下蹲时膝关节疼痛是怎么回事
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下蹲时膝关节疼痛可能由髌骨软化症、半月板
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下蹲时膝关节疼痛可能由髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术修复等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、髌骨软化症
髌骨软化症多因长期膝关节过度负荷导致软骨磨损，表现为上下楼梯或下蹲时髌骨后疼痛。可能与股四头肌力量失衡、髌骨轨迹异常有关，常伴膝关节弹响。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合股四头肌等长收缩训练。急性期需减少深蹲动作，必要时使用膝关节支具固定。
2、半月板损伤
半月板损伤常见于运动扭伤或退行性变，下蹲时关节间隙疼痛明显，可能伴随交锁症状。磁共振检查可明确损伤分级。轻度损伤可服用塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合超短波理疗；三级撕裂需关节镜下行半月板缝合术或部分切除术，术后需进行渐进性负重训练。
3、骨关节炎
中老年患者下蹲痛多与关节退变相关，晨起僵硬感明显，X线可见关节间隙狭窄。除口服洛索洛芬钠片消炎镇痛外，可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能。体重控制与低冲击运动如游泳有助于延缓病情进展，严重畸形者需考虑人工关节置换术。
4、滑膜炎
创伤性或免疫性滑膜炎会导致关节肿胀积液，下蹲时腔内压力增高引发疼痛。急性期需制动并冰敷，可口服依托考昔片联合滑膜切除术。结核性滑膜炎需规范抗结核治疗，类风湿性滑膜炎需长期使用甲氨蝶呤片等慢作用药物。
5、韧带损伤
交叉韧带或侧副韧带损伤后关节稳定性下降，下蹲时可能出现错动感。前抽屉试验阳性提示前交叉韧带断裂，需关节镜下韧带重建术。保守治疗适用于部分撕裂，可用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，配合铰链式护膝保护。
日常应避免长时间保持蹲姿，控制体重减轻关节负荷，注意膝关节保暖。运动前充分热身，加强股四头肌与腘绳肌力量训练可增强关节稳定性。疼痛持续超过两周或伴关节肿胀、活动受限时，需尽早就诊骨科或运动医学科，通过查体、影像学检查明确诊断后针对性治疗。
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