腰椎垂直压缩型损伤分为几种
腰椎垂直压缩型损伤主要分为单纯压缩性骨折、爆裂性骨折和骨折脱位三种类型。
1、单纯压缩性骨折:
单纯压缩性骨折通常由垂直暴力导致椎体前柱受压变形,椎体高度降低但中后柱结构完整。多见于骨质疏松患者或低能量损伤,临床表现为局部疼痛、活动受限,影像学可见椎体楔形变。治疗以卧床休息、支具固定为主,严重者可考虑椎体成形术。
2、爆裂性骨折:
爆裂性骨折是高能量暴力导致椎体三柱同时受损,椎体呈粉碎性改变,骨块可能突入椎管压迫神经。常伴有下肢麻木、肌力下降等神经症状,CT检查可明确骨折块移位情况。需根据神经损伤程度选择保守治疗或椎管减压内固定手术。
3、骨折脱位:
骨折脱位是严重暴力导致椎体骨折合并关节突关节脱位,脊柱三柱结构完全破坏,稳定性极差。多伴随脊髓损伤甚至截瘫,MRI能清晰显示韧带断裂和脊髓受压。必须通过手术复位固定重建脊柱稳定性,术后需长期康复训练。
腰椎垂直压缩型损伤患者应避免过早负重活动,卧床期间需进行踝泵运动预防深静脉血栓。恢复期可在康复师指导下逐步开展腰背肌功能锻炼,使用硬板床并保持正确坐姿。饮食注意补充钙质和维生素D,定期复查评估骨折愈合情况。出现大小便功能障碍或下肢症状加重需立即就医。
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