垂体瘤常见并发症及防治
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垂体瘤常见并发症主要有视力障碍、垂体功能
2025-07-06 15:29 阅读：6.57万
垂体瘤常见并发症主要有视力障碍、垂体功能减退、脑脊液鼻漏、尿崩症和垂体卒中，可通过药物控制、手术干预和放射治疗等方式防治。
1、视力障碍
垂体瘤增大可能压迫视神经交叉导致视野缺损或视力下降。早期表现为双颞侧偏盲，进展期可致全盲。治疗需优先解除压迫，经鼻蝶窦入路手术切除肿瘤后，多数患者视力可部分恢复。术后需定期复查视野检查，必要时联合糖皮质激素减轻视神经水肿。
2、垂体功能减退
肿瘤压迫正常垂体组织可能导致促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌不足。表现为乏力、低血压、月经紊乱等症状。确诊需通过激素水平检测，替代治疗包括左甲状腺素钠片、氢化可的松片等药物，需终身调整剂量。术后每3-6个月需复查垂体激素轴功能。
3、脑脊液鼻漏
经蝶窦手术后可能出现脑脊液经鼻漏出，增加颅内感染风险。典型症状为低头时清水样鼻漏，可通过β2转铁蛋白检测确诊。轻度漏液可卧床制动观察，持续漏液需行腰大池引流或手术修补。预防性使用头孢曲松钠等抗生素可降低细菌性脑膜炎发生概率。
4、尿崩症
手术损伤垂体后叶导致抗利尿激素缺乏，表现为多尿、烦渴，每日尿量超过4升。确诊需结合禁水加压素试验，治疗首选醋酸去氨加压素片，根据尿比重调整用药频次。患者需记录24小时出入量，外出时随身携带药物和饮水。
5、垂体卒中
肿瘤内急性出血坏死引发剧烈头痛、视力骤降、意识障碍等危象。CT显示垂体区高密度影，需紧急静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液降低颅压，并急诊手术减压。术后需重症监护监测生命体征，警惕肾上腺危象发生。
垂体瘤患者应避免剧烈运动和外伤，保持规律作息和均衡饮食，每日监测血压、体重等基础指标。术后患者需终身随访内分泌功能，携带医疗警示卡注明激素替代方案。出现头痛加重、视力变化等预警症状时须立即就诊，夏季高温时注意预防脱水诱发尿崩危象。建议学习垂体瘤相关知识，加入患者互助组织获取心理支持。
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