孕妇肾结石怎么处理
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孕妇肾结石的处理需根据结石大小、症状严重
2025-07-17 16:59 阅读：4.32万
孕妇肾结石的处理需根据结石大小、症状严重程度及妊娠阶段综合判断，主要方法有增加饮水量、调整饮食结构、药物镇痛解痉、输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术等。
1、增加饮水量
每日饮水量建议超过2000毫升，可稀释尿液并促进小结石排出。选择温水少量多次饮用，避免一次性大量饮水加重肾脏负担。排尿时注意观察是否有结石排出，同时记录尿量及颜色变化。
2、调整饮食结构
限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，减少动物蛋白比例。增加柑橘类水果补充枸橼酸盐，抑制结石形成。钙摄入量维持在每日1000毫克，优先通过乳制品等食物补充。
3、药物镇痛解痉
妊娠期可安全使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，禁用非甾体抗炎药。解痉药物可选择间苯三酚注射液，该药不影响子宫血流。α受体阻滞剂如坦索罗辛需评估胎儿安全性后谨慎使用。
4、输尿管支架置入
对于顽固性肾绞痛或合并感染的病例，可在超声引导下放置双J管。支架留置期间需每月复查超声监测位置，通常产后6周内取出。可能出现血尿、膀胱刺激等并发症。
5、经皮肾造瘘术
严重肾积水患者需行肾造瘘引流，采用局部麻醉下18G针穿刺。术后每日冲洗引流管保持通畅，监测引流液性状和量。该方式可避免射线暴露，但存在导管脱落风险。
妊娠期肾结石管理需多学科协作，产科医生与泌尿外科医生共同制定方案。建议每两周复查泌尿系超声评估病情进展，出现发热、持续腰痛或尿量减少需立即就诊。日常保持适度活动如散步，避免长时间仰卧位加重肾盂压力，睡眠时优先选择左侧卧位改善肾脏血流。注意会阴清洁预防尿路感染，穿着宽松衣物减少腹部压迫。
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