无精症患病常见哪些原因
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无精症常见原因主要有睾丸生精功能障碍、输
2025-07-02 12:22 阅读：5.61万
无精症常见原因主要有睾丸生精功能障碍、输精管道梗阻、内分泌异常、遗传因素及医源性损伤等。
1、睾丸生精功能障碍
睾丸本身无法产生精子可能由隐睾症、睾丸炎或放射线损伤导致。隐睾症患者睾丸未降入阴囊，长期高温环境破坏生精细胞；病毒性睾丸炎可能引发曲细精管纤维化；接触电离辐射或化疗药物会直接杀伤生精上皮。这类患者睾丸体积通常偏小，需通过显微取精术或供精辅助生殖解决。
2、输精管道梗阻
精子运输通道阻断常见于附睾炎后瘢痕形成、先天性输精管缺如或输精管结扎术后。附睾结核可导致多处管道闭锁，精液检查可见精浆果糖正常但无精子。部分患者可通过输精管吻合术或附睾-输精管吻合术重建通道，但成功率与梗阻位置密切相关。
3、内分泌异常
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱时，促性腺激素分泌不足会影响精子发生。卡尔曼综合征患者伴有嗅觉缺失，血清FSH、LH水平低下；长期使用雄激素制剂会反馈抑制垂体功能。这类患者需采用人绒毛膜促性腺激素联合尿促性素进行生精诱导治疗。
4、遗传因素
染色体异常如克氏综合征47，XXY患者睾丸发育不良，Y染色体微缺失AZFa/b/c区会导致生精阻滞。基因检测发现SRY基因突变或CFTR基因突变时，可能同时伴有输精管发育异常。遗传性因素导致的无精症通常不可逆，建议进行遗传咨询。
5、医源性损伤
腹股沟疝修补术、睾丸扭转复位术可能意外损伤输精管或睾丸血供。盆腔放疗会不可逆破坏生精干细胞，某些化疗药物如烷化剂对生精上皮毒性较强。这类患者应在治疗前考虑精子冷冻保存，术后半年复查精液仍有恢复可能。
无精症患者应避免长时间泡温泉或穿紧身裤，高温会加重生精障碍。饮食注意补充锌、硒等微量元素，适度食用牡蛎、坚果等食物。建议配偶同步检查，根据病因选择显微取精术、输精管再通术或供精人工授精等方案，治疗期间需定期复查性激素和精液分析。
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