痛风的肾脏病变有哪些
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痛风引起的肾脏病变主要有尿酸性肾病、尿酸
2025-06-24 11:28 阅读：4.79万
痛风引起的肾脏病变主要有尿酸性肾病、尿酸性肾结石和急性尿酸性肾病。这些病变通常与长期高尿酸血症导致尿酸结晶沉积有关，可能引发肾功能损伤甚至肾衰竭。
1、尿酸性肾病
尿酸性肾病是痛风患者常见的慢性肾脏损害，由于尿酸钠结晶在肾间质沉积，逐渐导致肾小管萎缩和间质纤维化。早期表现为夜尿增多、尿比重降低，后期可能出现蛋白尿和血肌酐升高。治疗需控制血尿酸水平，常用药物包括非布司他、苯溴马隆等降尿酸药，同时限制高嘌呤饮食。
2、尿酸性肾结石
约20%痛风患者会并发尿酸性肾结石，由尿液中尿酸过饱和形成。典型症状为突发腰部绞痛伴血尿，可能引发尿路梗阻和感染。诊断依靠影像学检查和尿尿酸测定。除碱化尿液外，可选用枸橼酸钾等药物，严重时需体外冲击波碎石治疗。
3、急性尿酸性肾病
多见于肿瘤溶解综合征或痛风急性发作期，大量尿酸结晶堵塞肾小管导致急性肾损伤。表现为少尿、水肿和血尿酸急剧升高。需紧急水化治疗并联合拉布立酶等药物，必要时进行血液净化。这种急症可能造成永久性肾功能损害。
4、慢性肾功能不全
长期未控制的痛风可进展为慢性肾功能不全，肾小球滤过率持续下降。患者出现贫血、高血压和电解质紊乱，最终可能需透析治疗。控制血压和蛋白摄入很重要，降尿酸治疗需调整药物剂量。
5、继发性肾小球疾病
部分痛风患者会合并肾小球硬化或膜性肾病，与尿酸结晶引发的炎症反应有关。表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，肾活检可确诊。除降尿酸外，可能需要糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
痛风患者应定期监测肾功能和尿常规，保持每日饮水量2000毫升以上，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。避免使用利尿剂等可能升高尿酸的药物，肥胖者需减重。出现泡沫尿、水肿等症状时需及时就医，晚期肾病患者需严格限制蛋白质和钾的摄入量，必要时进行肾脏替代治疗。
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