尿路真菌感染怎么回事
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尿路真菌感染可能由长期使用抗生素、糖尿病
2025-06-23 15:54 阅读：7934
尿路真菌感染可能由长期使用抗生素、糖尿病控制不佳、免疫功能低下、留置导尿管、泌尿系统结构异常等原因引起，可通过抗真菌药物治疗、去除诱发因素、调整生活习惯、加强局部清洁、定期复查等方式治疗。
1、长期使用抗生素
广谱抗生素使用可能破坏泌尿系统正常菌群平衡，导致真菌过度繁殖。常见于反复使用头孢类、喹诺酮类抗生素后出现白色絮状尿或排尿灼热感。需在医生指导下逐步停用非必要抗生素，同时补充益生菌调节微生态平衡。
2、糖尿病控制不佳
持续高血糖状态会促进念珠菌等真菌生长，典型表现为尿频尿急伴外阴瘙痒。血糖监测显示空腹血糖超过7mmol/L时风险显著增加。需通过胰岛素或二甲双胍等降糖药物控制血糖，每日监测血糖变化并保持会阴部干燥。
3、免疫功能低下
艾滋病、肿瘤化疗或长期使用免疫抑制剂患者易发生播散性真菌感染，可能出现发热伴尿液浑浊。CD4细胞计数低于200/μL时需警惕隐球菌感染。治疗需联合氟康唑等抗真菌药物，同时提升免疫力。
4、留置导尿管
导尿管留置超过72小时会显著增加白色念珠菌定植概率，临床可见尿管表面白色膜状物。可能与导管材质刺激和生物膜形成有关。应严格无菌操作，每3天更换导尿管，必要时使用两性霉素B膀胱冲洗。
5、泌尿系统结构异常
肾盂输尿管连接部狭窄或膀胱憩室可能导致尿液滞留，继发曲霉菌感染。影像学检查可见尿路扩张积脓。需手术矫正解剖异常，术后配合伏立康唑治疗6-8周，定期进行尿培养监测。
尿路真菌感染患者日常应保持每日饮水2000毫升以上，避免穿紧身化纤内裤。可选择纯棉透气衣物，排便后从前向后擦拭。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充无糖酸奶。出现排尿疼痛加重或发热症状时须立即复诊，治疗期间禁止盆浴和性生活。老年患者需特别注意预防继发性念珠菌血症，建议每月复查尿常规和肾功能。
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