排泄性尿路造影的适应证有哪些
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排泄性尿路造影的适应证主要有泌尿系统结石
2025-06-27 14:08 阅读：7934
排泄性尿路造影的适应证主要有泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统先天畸形、泌尿系统外伤、不明原因血尿等。
1、泌尿系统结石
排泄性尿路造影可清晰显示肾盂、输尿管内的结石位置、大小及梗阻程度。结石在造影剂充盈的尿路中呈现充盈缺损影，有助于判断结石是否造成尿路扩张或肾积水。该方法对阴性结石的诊断价值尤为突出，可弥补X线平片的不足。
2、泌尿系统肿瘤
通过观察造影剂在尿路中的充盈情况，能发现肾盂、输尿管内的占位性病变。肿瘤通常表现为尿路内不规则充盈缺损或尿路截断征象，同时可评估肿瘤对尿路结构的浸润范围。对于肾实质肿瘤，可间接显示肾盂肾盏受压变形的情况。
3、泌尿系统先天畸形
可明确诊断重复肾盂输尿管、输尿管囊肿、巨输尿管症等发育异常。造影能完整显示尿路的解剖变异，如双输尿管的走行路径、异位输尿管开口位置。对于儿童先天性尿路畸形，该检查具有重要诊断价值。
4、泌尿系统外伤
适用于评估外伤后尿路损伤情况，如肾挫裂伤、输尿管断裂等。造影剂外溢提示尿路破裂，尿路连续性中断提示完全性断裂。该方法可准确判断损伤部位和程度，为治疗方案选择提供依据。
5、不明原因血尿
对于反复发作的肉眼或镜下血尿，当其他检查未能明确病因时，排泄性尿路造影可帮助发现微小肿瘤、早期结核等病变。通过全程尿路显影，能定位出血来源的解剖部位，指导进一步检查方向。
检查前需进行碘过敏试验，肾功能不全者慎用。患者需提前清洁肠道，检查时配合呼吸指令以保证影像质量。造影后建议多饮水促进造影剂排泄，观察是否出现过敏反应。妊娠期妇女应避免此项检查，儿童需根据临床必要性权衡利弊。对于存在甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤等基础疾病者，需由医生评估风险后决定是否进行检查。
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