胆结石疼了10多个小时了怎么回事，怎么办
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胆结石疼痛持续10多小时可能由胆囊收缩刺
2025-06-29 16:57 阅读：7.17万
胆结石疼痛持续10多小时可能由胆囊收缩刺激结石移动、胆道梗阻、继发感染等原因引起，可通过解痉镇痛药物、抗生素治疗或手术切除胆囊等方式缓解。胆结石疼痛通常表现为右上腹剧烈绞痛、向右肩背部放射，可能伴随恶心呕吐、发热黄疸等症状。
1、胆囊收缩刺激
进食高脂食物后胆囊剧烈收缩，导致结石卡顿在胆囊颈部或胆总管。此时可尝试禁食减轻胆囊负担，热敷右上腹帮助缓解平滑肌痉挛。若疼痛持续不缓解，需警惕胆囊穿孔风险。
2、胆道梗阻
结石嵌顿在胆总管下端可能引发梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色。这种情况需要急诊行内镜逆行胰胆管造影取石，或经皮肝穿刺胆道引流解除梗阻。
3、继发细菌感染
长期结石刺激可能导致急性胆囊炎或胆管炎，出现寒战高热、白细胞升高等感染征象。医生可能开具头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素控制感染，严重者需超声引导下胆囊造瘘引流。
4、胰胆管共同通道受阻
胆总管下端结石可能堵塞胰管开口，诱发急性胰腺炎。这种情况需检测血淀粉酶，通过禁食胃肠减压、生长抑素等药物治疗，必要时行内镜下乳头括约肌切开术。
5、胆囊壁缺血坏死
长期结石压迫可能导致胆囊壁血液循环障碍，出现胆囊坏疽或穿孔。这种情况需急诊行腹腔镜胆囊切除术，术后需监测腹腔感染迹象。
胆结石发作期间应严格禁食油腻食物，疼痛缓解后逐步过渡到低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下。可适量增加膳食纤维摄入促进胆汁排泄，如燕麦、糙米等全谷物。避免快速减重以防胆汁成分失衡，建议每周减重不超过1.5公斤。定期复查腹部超声监测结石变化，对于反复发作的胆绞痛患者，择期手术切除胆囊是根治性治疗方案。术后早期可能出现脂肪消化吸收不良，可补充胰酶制剂帮助消化。
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