什么是新生日黄疸

新生儿黄疸是指出生后28天内出现的皮肤、黏膜黄染现象，主要与胆红素代谢异常有关。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，7-10天消退；病理性黄疸可能由溶血性疾病、感染、胆道闭锁等因素引起，需及时就医干预。

1、胆红素代谢特点

新生儿肝脏功能尚未成熟，胆红素结合酶活性较低，导致未结合胆红素水平升高。同时新生儿红细胞寿命较短，胆红素生成量较大，肠道菌群未完全建立导致肠肝循环增加，这些因素共同促使黄疸发生。

2、生理性黄疸

表现为轻度皮肤黄染，先出现在面部，逐渐向下蔓延至躯干和四肢。血清总胆红素水平通常不超过12mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。黄疸程度每日上升幅度小于5mg/dl，不伴随其他异常症状，一般无须特殊治疗。

3、母乳性黄疸

分为早发型和晚发型两种。早发型与母乳摄入不足导致肠肝循环增加有关，晚发型可能与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关。通常胆红素水平不超过15mg/dl，暂停母乳喂养3天后黄疸可明显减退，恢复喂养后黄疸可能反复但不会加重。

4、病理性黄疸

出生后24小时内出现的黄疸，每日胆红素上升超过5mg/dl，足月儿总胆红素超过12.9mg/dl，早产儿超过15mg/dl。可能伴随贫血、肝脾肿大等症状，常见原因包括ABO溶血、G6PD缺乏症、败血症、甲状腺功能减退等，需立即就医明确病因。

5、胆道闭锁

表现为进行性加重的黄疸，大便逐渐呈陶土色，小便颜色加深。体检可触及肝脾肿大，血清结合胆红素明显升高。需在出生后60天内完成胆道造影确诊，并尽早行葛西手术或肝移植治疗，延误诊断将导致不可逆肝损伤。

新生儿黄疸护理需保证充足喂养促进胆红素排泄，母乳喂养每日不少于8-12次。注意观察黄疸范围变化及大小便颜色，避免使用茵栀黄等中成药。日光浴时需保护眼睛和会阴部，每次不超过15分钟。病理性黄疸患儿需定期监测胆红素水平，光疗期间注意补液和体温管理，严重溶血患儿可能需换血治疗。家长发现黄疸异常加重或伴随精神反应差、拒奶等症状时须立即就医。