硬脊膜外腔阻滞麻醉危险吗
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硬脊膜外腔阻滞麻醉在规范操作下总体安全性
2025-06-18 10:58 阅读：7.01万
硬脊膜外腔阻滞麻醉在规范操作下总体安全性较高，但存在一定风险。主要风险包括穿刺损伤、神经损伤、低血压、全脊髓麻醉、感染等。该技术需由经验丰富的麻醉医师操作，并严格评估患者适应症及禁忌症。
硬脊膜外麻醉通过向硬脊膜外腔注入局麻药实现镇痛，其风险程度与操作技术密切相关。规范操作时穿刺针可能误伤血管导致血肿，或刺破硬脊膜引发脑脊液漏。局麻药误入蛛网膜下腔会导致全脊髓麻醉，表现为呼吸抑制和严重低血压。部分患者会出现神经根刺激症状，多为一过性感觉异常。导管置入可能增加感染风险，需严格无菌操作。
特殊人群风险相对更高。凝血功能障碍患者穿刺部位易形成血肿压迫脊髓，严重者可致截瘫。脊柱畸形或手术史者解剖结构变异会增加穿刺难度。妊娠期妇女因椎静脉丛充血更易发生血管损伤。老年患者对低血压代偿能力差，可能诱发心脑血管事件。这些情况需术前充分评估，必要时选择替代麻醉方案。
实施硬脊膜外麻醉前需完善凝血功能检查，询问药物过敏史。术中持续监测血压、心率、血氧饱和度，备好急救设备与药品。术后观察下肢运动感觉功能，早期发现血肿或神经损伤征兆。建议选择具备抢救条件的医疗机构进行操作，术后24小时内避免剧烈活动，出现头痛、肢体无力等症状及时就医。
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