泌尿系结石如何治疗

泌尿系结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。泌尿系结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等因素引起。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排石。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等中成药，具有利尿通淋作用。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。用药期间需配合每日饮水2000毫升以上，适当跳跃运动帮助结石移动。若出现发热或剧烈疼痛需立即就医。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线或超声定位，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后自然排出。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需复查确认碎石效果。严重肥胖、凝血功能障碍或妊娠患者不宜采用此法。

3、输尿管镜碎石

针对中下段输尿管结石，采用硬性或软性输尿管镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道设备粉碎结石。手术创伤小，可同时处理输尿管狭窄等并发症。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频、血尿等不适。感染性结石患者需术前控制尿路感染。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。在腰部建立直径约1厘米的通道，通过肾镜直接取出或粉碎结石。需全身麻醉，可能发生出血、感染等风险。术后需监测血红蛋白变化，保持引流管通畅。合并肾功能不全者需谨慎选择。

5、开放手术

仅用于合并解剖畸形、多次微创治疗失败等复杂病例。传统术式包括肾盂切开取石、肾实质切开取石等，创伤较大且恢复期长。随着微创技术发展，目前开放手术应用已显著减少。术后需密切观察伤口愈合情况，预防肺部感染和深静脉血栓形成。

泌尿系结石患者日常应保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐和动物蛋白摄入。适当增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，存在代谢异常者需针对性调整饮食结构。出现腰痛、血尿等症状时及时就诊，避免延误治疗导致肾功能损害。