老年人高压高是什么原因

老年人高压高通常指收缩压升高，可能由动脉硬化、盐敏感性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等原因引起。高血压是老年人常见的心血管疾病，长期未控制可能增加心脑血管事件风险，建议定期监测血压并遵医嘱调整治疗方案。

1、动脉硬化

随着年龄增长，血管弹性纤维减少、胶原纤维增生，导致大动脉顺应性下降。心脏收缩时血液对血管壁的冲击力增大，表现为收缩压显著升高而舒张压正常或偏低。这种情况可通过低盐饮食、有氧运动延缓进展，若合并血脂异常可配合阿托伐他汀等药物改善血管功能。

2、盐敏感性高血压

老年人肾脏排钠功能减退，过量钠盐摄入易引起水钠潴留。这类患者24小时尿钠排泄量常超过100毫摩尔，限制每日食盐摄入量低于5克后血压多可明显下降。必要时可选用氢氯噻嗪等利尿剂帮助排钠，但需注意监测血钾水平。

3、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化斑块导致肾血流灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统引发继发性高血压。典型表现为突发难治性高血压，腹部听诊可闻及血管杂音。确诊需肾动脉造影，治疗可选择经皮血管成形术或服用缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂。

4、原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质腺瘤分泌过量醛固酮，导致钠重吸收增加而钾排泄增多。患者常有顽固性高血压伴低血钾，血浆醛固酮与肾素活性比值升高具有诊断价值。手术切除腺瘤是根治方法，无法手术者可长期服用螺内酯拮抗醛固酮作用。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过多使心肌收缩力增强、心率加快，心输出量增加导致收缩压升高。同时伴有怕热、多汗、体重下降等代谢亢进症状，血清游离T3、T4检测可确诊。控制甲亢原发病后血压多能恢复正常，急性期可用普萘洛尔改善症状。

老年高血压患者日常需保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。饮食建议采用得舒饮食模式，增加全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品摄入，限制加工肉类及高糖食品。每周进行5次30分钟以上的快走、太极拳等中等强度运动，运动时心率不宜超过170减去年龄。冬季注意保暖防止冷刺激诱发血压波动，居家建议使用上臂式电子血压计早晚监测并记录数据，复诊时供医生参考调整用药方案。