什么是肝功能衰竭

肝功能衰竭是指肝脏功能严重受损，无法维持正常生理功能的状态，可分为急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭。肝功能衰竭可能由病毒性肝炎、药物或毒物损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢性疾病等原因引起，通常表现为黄疸、腹水、肝性脑病、凝血功能障碍、消化道出血等症状。

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎是导致肝功能衰竭的常见原因，主要包括乙型肝炎和丙型肝炎。病毒感染后，肝脏细胞受到破坏，长期炎症反应可能导致肝纤维化和肝硬化，最终发展为肝功能衰竭。患者可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状。治疗上可选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，配合护肝药物如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等。

2、药物或毒物损伤

某些药物如对乙酰氨基酚过量使用，或接触有毒物质如毒蘑菇，都可能直接损伤肝细胞，导致急性肝功能衰竭。这类损伤起病急骤，可能迅速出现意识障碍和凝血异常。治疗需立即停用可疑药物或脱离毒物接触，必要时使用乙酰半胱氨酸解毒，严重者需考虑人工肝支持治疗。

3、酒精性肝病

长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，最终可能进展为肝功能衰竭。患者常有长期饮酒史，可能出现黄疸、腹水、食管静脉曲张等症状。治疗关键在于严格戒酒，补充维生素B族，使用保肝药物如水飞蓟宾、腺苷蛋氨酸等，严重者需肝移植。

4、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病可导致肝功能衰竭。这类疾病与免疫系统异常攻击肝脏组织有关，多见于女性。患者可能出现疲劳、皮肤瘙痒、黄疸等症状。治疗主要使用糖皮质激素如泼尼松，配合免疫抑制剂如硫唑嘌呤，必要时需肝移植。

5、代谢性疾病

威尔逊病、血色病等遗传代谢性疾病可导致铜或铁在肝脏沉积，长期损伤肝细胞导致肝功能衰竭。这类疾病常有家族史，可能伴有神经系统症状或皮肤色素沉着。治疗需针对病因，如威尔逊病使用青霉胺驱铜治疗，终末期需考虑肝移植。

肝功能衰竭患者日常需严格遵循医嘱，定期监测肝功能指标。饮食应保证足够热量，限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等。避免食用高盐、高脂、辛辣刺激性食物，禁酒。保持规律作息，避免过度劳累。注意观察尿量、意识状态等变化，出现异常及时就医。适当进行轻度活动，避免剧烈运动。保持良好心态，积极配合治疗，有助于改善预后。