输尿管结石术后疼怎么回事
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输尿管结石术后疼痛可能与麻醉消退、输尿管
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输尿管结石术后疼痛可能与麻醉消退、输尿管支架刺激、残余结石移动、术后感染或输尿管损伤等因素有关。术后疼痛可通过药物镇痛、调整支架位置、抗感染治疗、体外碎石或二次手术等方式缓解。
1、麻醉消退
手术麻醉效果逐渐消退后，患者可能感受到手术创口及输尿管区域的疼痛。这种疼痛多为暂时性，随着身体恢复会逐渐减轻。可通过医生指导使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解，同时保持卧床休息减少体位变动带来的刺激。
2、输尿管支架刺激
留置的双J管可能摩擦输尿管黏膜，引发膀胱刺激症状和腰部钝痛。活动时支架移位会加重不适感。建议避免剧烈运动，多饮水冲刷支架，必要时由医生调整支架位置。若出现严重血尿或发热需立即就医排除支架相关并发症。
3、残余结石移动
术中未完全清除的结石碎片可能随尿液排出时划伤尿路上皮。疼痛常呈阵发性绞痛并向会阴部放射。可配合医生使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，同时进行跳跃运动促进排石，严重时需体外冲击波碎石辅助治疗。
4、术后感染
细菌侵入泌尿系统可能引起肾盂肾炎或膀胱炎，表现为持续腰痛伴发热寒战。需完善尿常规和血常规检查，确诊后遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。治疗期间每日饮水超过2000毫升，保持排尿通畅。
5、输尿管损伤
罕见情况下手术操作可能导致输尿管黏膜撕裂或穿孔，引发持续性剧烈疼痛和腹膜后积液。需通过CT尿路造影明确损伤程度，轻度损伤可留置支架保守治疗，严重者需手术修补。术后需严格监测尿量和腹部体征变化。
输尿管结石术后应保持每日2500-3000毫升饮水量，分次均匀摄入。避免浓茶、咖啡等利尿饮品，减少草酸含量高的菠菜、竹笋等食物摄入。术后两周内禁止提重物及剧烈运动，排尿时采取蹲位减轻支架刺激。定期复查超声观察结石清除情况，支架通常需术后4-6周在门诊拔除。出现发热超过38.5度、尿液浑浊或疼痛持续加重等情况时需急诊处理。
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