胆源性胰腺炎怎么治疗
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胆源性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物治疗
2025-06-12 15:53 阅读：4.74万
胆源性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。胆源性胰腺炎通常由胆结石、胆道感染、胆道蛔虫、胆管狭窄、胆道肿瘤等原因引起。
1、禁食胃肠减压
急性期需绝对禁食并留置胃管进行胃肠减压，减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，同时避免食物刺激胰腺分泌消化酶。禁食期间需通过静脉补充水电解质及营养，待血淀粉酶下降且腹痛缓解后逐步恢复流质饮食。
2、药物治疗
常用药物包括生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁、抗生素如头孢哌酮舒巴坦等。奥曲肽可抑制胰酶分泌，乌司他丁能中和已激活的胰酶，抗生素用于控制胆道感染。疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶等镇痛药物，但需避免吗啡类导致Oddi括约肌痉挛。
3、内镜治疗
对于合并胆总管结石的患者，可行内镜下逆行胰胆管造影取石术。ERCP能解除胆道梗阻，降低胰管压力，同时可放置鼻胆管引流。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，适用于病情较轻或高龄体弱患者。
4、手术治疗
重症患者或内镜治疗失败时需外科手术，常见方式包括胆囊切除术、胆总管探查术、胰腺坏死组织清除术等。手术能彻底清除胆道结石，引流感染灶，但创伤较大。术中需同时处理胆道病变和胰腺病变，术后可能需留置多根引流管。
5、营养支持
重症患者需早期肠内营养，通过鼻空肠管输注要素膳等营养制剂。肠内营养可维持肠道屏障功能，减少细菌移位。恢复期应选择低脂饮食，限制每日脂肪摄入，避免暴饮暴食。可补充中链甘油三酯作为脂肪来源，必要时口服胰酶制剂帮助消化。
胆源性胰腺炎患者康复期需严格戒酒，保持规律饮食作息。建议每日分5-6餐少量进食，选择清蒸、炖煮等低脂烹饪方式。可适量进食高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉，搭配富含维生素的新鲜蔬菜水果。定期复查腹部超声监测胆道情况，出现上腹隐痛、脂肪泻等症状需及时就诊。合并糖尿病患者需加强血糖监测，控制每日总热量摄入。
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