毛霉病包括哪些致病真菌
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毛霉病主要由毛霉目真菌引起，常见致病菌包
2025-06-13 16:56 阅读：1.83万
毛霉病主要由毛霉目真菌引起，常见致病菌包括根霉属、毛霉属、犁头霉属、根毛霉属和小克银汉霉属等。这些真菌广泛存在于土壤和腐败有机物中，通过呼吸道、皮肤伤口或消化道侵入人体，易感人群包括糖尿病患者、免疫抑制患者及创伤患者。
1、根霉属
根霉属是毛霉病最常见的病原体，尤其米根霉在临床分离率最高。该属真菌菌丝无隔、宽大且呈直角分枝，偏好侵袭鼻窦和中枢神经系统。感染后可能表现为鼻脑型毛霉病，特点是快速进展的鼻窦炎伴眶周肿胀，严重时可导致脑血管血栓形成。糖尿病患者出现酮症酸中毒时，其高血糖和酸性环境会促进根霉生长繁殖。
2、毛霉属
毛霉属真菌在环境中分布广泛，可通过吸入孢子引发肺部感染。其菌丝形态与根霉相似但分枝角度更小，常导致肺毛霉病和播散性感染。肺部感染早期表现为咳嗽、胸痛和咯血，胸部CT可见楔形梗死灶或空洞。该属真菌对血管具有特殊亲和力，易导致血管栓塞和组织坏死，需及时使用两性霉素B脂质体治疗。
3、犁头霉属
犁头霉属多见于皮肤创伤后感染，尤其烧伤患者易感。该菌在伤口处形成黑色焦痂样病变，边缘呈匍行性扩展。组织病理可见宽大无隔菌丝侵入血管壁，伴有中性粒细胞浸润。实验室培养需采用不含环己酰亚胺的培养基，30-37℃下生长迅速。治疗需结合外科清创和抗真菌药物，延迟处理可能导致肢体坏死。
4、根毛霉属
根毛霉属常引起胃肠道感染，多见于营养不良或接受广谱抗生素治疗的患者。临床表现为腹痛、呕血和肠穿孔，内镜下可见黏膜溃疡和坏死。该属真菌能分泌蛋白水解酶破坏肠黏膜屏障，病理检查可发现菌丝穿透肠壁全层。早期诊断困难，病死率较高，预防需注意改善患者营养状态和肠道微生态平衡。
5、小克银汉霉属
小克银汉霉属相对少见，但可引起播散性感染伴多器官受累。该菌在脑心浸液琼脂上形成棉絮状菌落，显微镜下可见匍匐菌丝和球形孢子囊。免疫缺陷患者感染后可能出现发热、意识障碍和皮肤坏死性结节，血培养阳性率低，确诊依赖组织活检。治疗需延长抗真菌疗程，并尽可能逆转免疫抑制状态。
预防毛霉病需控制基础疾病如糖尿病，避免接触霉变物质。高危人群出现不明原因发热或组织坏死时应考虑真菌感染可能，早期行病理检查和真菌培养。治疗采用两性霉素B脂质体、泊沙康唑等药物，严重感染需联合外科清创。日常注意保持环境干燥通风，处理土壤或腐败植物时佩戴防护用品，免疫抑制患者应定期进行真菌感染筛查。
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