维生素b12和叶酸主治什么病

维生素B12和叶酸主要用于治疗巨幼细胞性贫血、周围神经病变、高同型半胱氨酸血症等疾病。这两种营养素协同参与造血和神经系统功能，缺乏时可引发多种病理改变。

1、巨幼细胞性贫血：

维生素B12和叶酸缺乏会导致DNA合成障碍，骨髓造血细胞出现巨幼变。典型表现为大细胞性贫血，血常规检查可见平均红细胞体积增大。患者可能出现乏力、心悸、皮肤黏膜苍白等贫血症状，舌乳头萎缩形成镜面舌是特征性表现。治疗需同时补充两种营养素，严重者需肌肉注射维生素B12。

2、周围神经病变：

维生素B12缺乏可引起髓鞘合成障碍，导致对称性肢体远端感觉异常，表现为手套袜套样麻木、刺痛感。长期缺乏可能造成不可逆神经损伤。叶酸虽不直接参与神经修复，但能辅助维生素B12代谢。临床常用甲钴胺注射液配合口服叶酸治疗。

3、高同型半胱氨酸血症：

作为同型半胱氨酸代谢的必需辅酶，维生素B12和叶酸缺乏会导致血同型半胱氨酸水平升高。这种情况是心脑血管疾病的独立危险因素，可能诱发动脉粥样硬化、静脉血栓等。通过补充治疗可使同型半胱氨酸水平下降30%-50%。

4、妊娠期贫血预防：

叶酸对胎儿神经管发育至关重要，孕期需求增加易导致缺乏。维生素B12缺乏可能掩盖叶酸缺乏的血液学改变。建议孕前3个月开始每日补充叶酸0.4-0.8mg，合并贫血者需加用维生素B12。这对预防胎儿神经管畸形和早产有明确效果。

5、消化道吸收障碍：

胃大部切除、萎缩性胃炎等患者内因子分泌不足，影响维生素B12吸收。克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病可能导致两种营养素吸收障碍。这类患者需要定期监测血清维生素B12和叶酸水平，必要时采用肠外给药方式补充。

日常饮食中动物肝脏、鱼类、蛋类富含维生素B12，深绿色蔬菜、豆类含较多叶酸。长期素食者、老年人、胃肠疾病患者是缺乏高危人群。烹饪时避免过度加热破坏叶酸，维生素B12耐高温但易溶于水。出现不明原因贫血或神经系统症状时，建议检测血清维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平。治疗期间需定期复查血常规和营养素水平，避免过量补充引发不良反应。