阵发性房颤怎么治
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阵发性房颤可通过药物复律、电复律、导管消
2025-06-02 09:57 阅读：6.61万
阵发性房颤可通过药物复律、电复律、导管消融术、生活方式调整及抗凝治疗等方式干预。发作时心率控制与血栓预防是核心目标。
1、药物复律：
普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物可恢复窦性心律，适用于发作48小时内无结构性心脏病患者。用药需监测QT间期及甲状腺功能，严重心动过缓者禁用。
2、电复律：
同步直流电复律能快速终止房颤，适用于血流动力学不稳定或药物无效者。需在抗凝治疗基础上进行，术前需排除心房血栓，术后维持抗凝至少4周。
3、导管消融：
射频消融隔离肺静脉可根治部分阵发性房颤，成功率约70-80%。适应症包括症状反复发作、药物控制不佳者，需评估手术风险与获益。
4、心率控制：
β受体阻滞剂美托洛尔或钙拮抗剂地尔硫卓可控制心室率，改善心功能。合并心衰者优先选用洋地黄类药物，需定期评估心率达标情况。
5、抗凝治疗：
CHA2DS2-VASc评分≥2分需长期抗凝，利伐沙班、达比加群酯等新型口服抗凝药出血风险低于华法林。定期监测肾功能及出血倾向，避免与NSAIDs联用。
日常需限制酒精咖啡因摄入，每日钠盐控制在5克以下。规律有氧运动如快走、游泳可改善心肺功能，但避免剧烈运动诱发发作。监测血压血糖，肥胖者减重5-10%可降低复发风险。发作时记录心电图，症状加重或持续超24小时需急诊处理。戒烟并保持7-8小时睡眠有助于自主神经调节，每年复查动态心电图评估治疗效果。
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