宫颈糜烂主要由激素变化、慢性炎症刺激、机械损伤、先天发育异常及病原体感染等因素引起。
雌激素水平升高会导致宫颈柱状上皮外移,形成生理性糜烂样改变。青春期、妊娠期或口服避孕药女性常见,通常无需特殊治疗,定期宫颈TCT和HPV筛查即可。若伴随分泌物异常,可局部使用保妇康栓或干扰素凝胶调节。
慢性宫颈炎长期未愈会破坏鳞状上皮,常见病原体包括淋球菌、衣原体、厌氧菌等。需针对性使用抗生素,如阿奇霉素联合甲硝唑,配合苦参凝胶消炎。中重度炎症建议采用激光、冷冻或LEEP刀切除病变组织。
频繁人工流产、分娩撕裂或性生活粗暴可能造成宫颈创伤。急性损伤期需禁止同房,使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。陈旧性损伤合并宫颈机能不全者,可考虑宫颈环扎术。
部分女性存在宫颈柱状上皮先天性异位,表现为青春期即出现"糜烂"外观。这种情况属于正常生理变异,但需与真性糜烂鉴别。阴道镜检查可明确诊断,通常只需观察无需干预。
高危型HPV持续感染可能诱发宫颈上皮内瘤变,表现为糜烂伴接触性出血。需进行阴道镜活检,CIN1级可随访观察,CIN2-3级需行锥切手术。同时注射HPV疫苗预防复发。
日常保持外阴清洁干燥,避免使用碱性洗液冲洗阴道。增加富含维生素A胡萝卜、动物肝脏和锌牡蛎、坚果的食物摄入,适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能。同房时正确使用避孕套减少交叉感染风险,每年至少进行一次妇科检查,出现血性白带或性交出血及时就医。