宫颈糜烂多数属于生理性改变,可通过妇科检查、症状观察及医学检测确认。主要判断依据包括阴道分泌物异常、接触性出血、妇科窥器检查、宫颈细胞学检查、HPV检测等。
生理性宫颈柱状上皮外移可能导致白带增多,呈透明黏液状或淡黄色。若合并感染时分泌物可呈脓性、伴有异味,需与阴道炎鉴别。建议记录分泌物性状变化,避免使用刺激性洗液冲洗阴道。
同房后或妇科检查后出现少量鲜红色出血是典型表现,因宫颈表面柱状上皮较脆弱易损伤所致。但需排除宫颈息肉、宫颈癌变可能,持续出血需及时进行TCT检查。
妇科医生通过阴道窥器可直接观察宫颈状态,生理性糜烂表现为宫颈外口周围光滑的红色区域,边界清晰。病理性糜烂则可能伴随宫颈充血、溃疡或异常增生,此时需进一步评估。
宫颈薄层液基细胞学检查能筛查异常细胞,区分生理性改变与癌前病变。建议21岁以上女性每3年检查一次,30岁以上可联合HPV检测,这是确诊宫颈病变的金标准之一。
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主因,通过核酸检测可明确感染类型。16/18型阳性需立即阴道镜检查,其他高危型阳性建议加强随访,阴性结果则提示糜烂多为生理现象。
日常需注意保持外阴清洁干燥,选择纯棉内裤并每日更换,避免长期使用护垫。同房时建议使用避孕套减少机械刺激,经期禁止性生活。每年定期妇科体检,出现异常出血、顽固性白带增多或下腹坠痛时应及时就诊。饮食上多摄入富含维生素A、C的深色蔬菜,适度运动增强免疫力,避免熬夜等降低抵抗力行为。30岁以上女性建议接种HPV疫苗预防高危型感染。