流产后一直不来月经怎么办

流产后超过6周未恢复月经需排查原因，常见因素包括子宫内膜修复延迟、宫腔粘连、内分泌紊乱、妊娠组织残留或再次妊娠，可通过激素治疗、宫腔镜手术、药物调理等方式干预。

1、子宫内膜修复延迟：

流产手术或药物流产后，子宫内膜需4-6周完成再生。过度刮宫、感染等因素可能延长修复时间，表现为无痛性闭经。超声检查显示内膜薄＜5mm时可短期补充雌激素如戊酸雌二醇，促进内膜生长。

2、宫腔粘连：

多次流产或术中损伤可能导致宫腔粘连Asherman综合征，患者常伴周期性腹痛但无月经。通过宫腔镜检查确诊，轻度粘连可行机械分离术，重度需放置宫内节育器预防再粘连，术后需配合雌孕激素序贯治疗3个月。

3、内分泌紊乱：

妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴功能恢复需时，尤其流产前月经不规律者更易出现排卵障碍。血清FSH、LH、E2检测可评估卵巢功能，黄体酮撤退试验阳性者提示存在雌激素作用，可考虑使用地屈孕酮诱导月经。

4、妊娠组织残留：

不全流产时残留绒毛组织持续分泌hCG，抑制卵巢功能导致闭经。血hCG检测＞5IU/L或超声见宫腔异常回声时，需行清宫术。术后月经多在4-6周内恢复，持续异常需排除绒毛膜癌可能。

5、再次妊娠：

流产后2周即可能恢复排卵，未采取避孕措施可能意外妊娠。尿妊娠试验阳性结合超声检查可确诊，需排除宫外孕。建议流产后立即落实避孕措施，口服短效避孕药既可调节周期又能有效避孕。

流产后建议每日保证7-8小时睡眠，避免剧烈运动及重体力劳动。饮食注意补充优质蛋白鱼肉、豆制品和含铁食物动物肝脏、菠菜，每周3次30分钟有氧运动有助于内分泌调节。保持会阴清洁，2个月内禁止盆浴和性生活，出现发热、腹痛加剧或异常分泌物需及时复诊。心理疏导同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。