长期卧床肺部感染原因
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长期卧床患者发生肺部感染主要与呼吸道清除
2025-06-03 07:27 阅读：7934
长期卧床患者发生肺部感染主要与呼吸道清除能力下降、误吸风险增加、免疫功能抑制、微生物环境改变及基础疾病影响有关。
1、清除能力下降：
卧床导致膈肌上抬和胸廓活动受限，咳嗽反射减弱使痰液滞留。正常呼吸时纤毛摆动可清除分泌物，但长期仰卧位使支气管分泌物积聚在肺底，成为细菌培养基。每日2-3次翻身拍背、使用振动排痰仪可改善气道清洁。
2、误吸风险增高：
吞咽功能减退是卧床者常见问题，胃内容物反流误吸可直接将病原体带入下呼吸道。神经系统疾病患者更易发生隐性误吸，表现为进食后血氧下降。抬高床头30度、调整食物质地、吞咽功能训练能有效预防。
3、免疫功能抑制：
长期制动导致淋巴细胞活性降低，IgA分泌减少使黏膜屏障功能下降。营养不良患者补体合成不足，中性粒细胞趋化能力减弱。监测血清前白蛋白水平，保证每日1.2-1.5g/kg蛋白质摄入有助于维持免疫防御。
4、菌群定植改变：
广谱抗生素使用易引发口腔和消化道菌群失调，耐药菌株定植风险增加。住院环境中的铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可通过护理操作传播。定期口腔护理、减少不必要的抗生素使用可维持微生态平衡。
5、基础疾病影响：
慢性阻塞性肺疾病患者本身存在气道防御缺陷，心力衰竭引起的肺淤血会促进细菌生长。糖尿病患者的肺泡巨噬细胞功能受损，脑血管意外患者常有保护性反射障碍。控制原发病、接种肺炎疫苗能降低感染概率。
建议每2小时协助患者变换体位，采用半流质饮食减少误吸可能。进行床上脚踏车运动改善肺循环，使用激励式肺量计锻炼呼吸肌群。保持室内湿度50％-60％，定期开窗通风。观察痰液颜色变化，出现黄绿色脓痰或发热时应及时进行痰培养检查。对于吞咽障碍患者，推荐采用增稠剂调配饮品，进食后保持坐位30分钟以上。
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