脑部动脉瘤怎么治疗

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脑部动脉瘤可通过血管内介入治疗、开颅夹闭
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脑部动脉瘤可通过血管内介入治疗、开颅夹闭术、血流导向装置植入、药物控制和定期随访观察等方式治疗。脑部动脉瘤通常由先天性血管壁缺陷、高血压、动脉粥样硬化、外伤或感染等因素引起。

1、血管内介入治疗:

通过股动脉穿刺将微导管送至动脉瘤部位,使用弹簧圈填塞瘤腔或支架辅助栓塞。适用于未破裂且形态规则的动脉瘤,创伤小且恢复快。术后需抗血小板治疗防止血栓形成,但存在弹簧圈压缩或移位风险。

2、开颅夹闭术:

通过颅骨开窗直接暴露动脉瘤,用钛合金夹阻断瘤颈血流。适合位置表浅、瘤颈明确的动脉瘤,尤其是合并血肿的破裂病例。手术需显微操作技术,可能损伤周围神经组织,但治愈率较高。

3、血流导向装置:

植入密网支架覆盖瘤颈,通过改变血流方向促使瘤内血栓形成。适用于巨大或宽颈动脉瘤,能避免弹簧圈填塞的占位效应。需长期服用双抗药物,存在支架内狭窄或迟发性出血风险。

4、药物控制:

对未达手术指征的小动脉瘤,可使用降压药控制血压在140/90mmHg以下,钙通道阻滞剂如尼莫地平改善脑血管痉挛。疼痛发作时可用对乙酰氨基酚缓解头痛,禁用抗凝药物以防破裂出血。

5、定期随访观察:

对直径小于5毫米的无症状动脉瘤,每6-12个月进行CTA或MRA检查监测大小变化。需严格戒烟限酒,避免剧烈运动和情绪激动。若出现突发剧烈头痛、呕吐需立即就医。

脑部动脉瘤患者应保持低盐低脂饮食,每日钠摄入不超过5克,多食用富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜以增强血管弹性。规律进行散步、太极等低强度运动,控制心率在最大心率的60%以下。睡眠时抬高床头15度降低颅内压,避免用力排便。情绪管理方面可通过正念冥想缓解焦虑,家属需学习识别动脉瘤破裂的预警症状如单侧瞳孔放大、言语障碍等。

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