脑部动脉瘤怎么治疗
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脑部动脉瘤可通过血管内介入治疗、开颅夹闭
2025-05-29 15:04 阅读：3.56万
脑部动脉瘤可通过血管内介入治疗、开颅夹闭术、血流导向装置植入、药物控制和定期随访观察等方式治疗。脑部动脉瘤通常由先天性血管壁缺陷、高血压、动脉粥样硬化、外伤或感染等因素引起。
1、血管内介入治疗：
通过股动脉穿刺将微导管送至动脉瘤部位，使用弹簧圈填塞瘤腔或支架辅助栓塞。适用于未破裂且形态规则的动脉瘤，创伤小且恢复快。术后需抗血小板治疗防止血栓形成，但存在弹簧圈压缩或移位风险。
2、开颅夹闭术：
通过颅骨开窗直接暴露动脉瘤，用钛合金夹阻断瘤颈血流。适合位置表浅、瘤颈明确的动脉瘤，尤其是合并血肿的破裂病例。手术需显微操作技术，可能损伤周围神经组织，但治愈率较高。
3、血流导向装置：
植入密网支架覆盖瘤颈，通过改变血流方向促使瘤内血栓形成。适用于巨大或宽颈动脉瘤，能避免弹簧圈填塞的占位效应。需长期服用双抗药物，存在支架内狭窄或迟发性出血风险。
4、药物控制：
对未达手术指征的小动脉瘤，可使用降压药控制血压在140/90mmHg以下，钙通道阻滞剂如尼莫地平改善脑血管痉挛。疼痛发作时可用对乙酰氨基酚缓解头痛，禁用抗凝药物以防破裂出血。
5、定期随访观察：
对直径小于5毫米的无症状动脉瘤，每6-12个月进行CTA或MRA检查监测大小变化。需严格戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。若出现突发剧烈头痛、呕吐需立即就医。
脑部动脉瘤患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，多食用富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜以增强血管弹性。规律进行散步、太极等低强度运动，控制心率在最大心率的60%以下。睡眠时抬高床头15度降低颅内压，避免用力排便。情绪管理方面可通过正念冥想缓解焦虑，家属需学习识别动脉瘤破裂的预警症状如单侧瞳孔放大、言语障碍等。
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