输卵管结核怎么确诊

输卵管结核的确诊需结合临床表现、影像学检查和实验室检测，主要方法包括结核菌素试验、子宫内膜活检、腹腔镜检查、输卵管造影及病原学检测。

1、结核菌素试验：

通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应。阳性结果提示结核感染可能，但需排除卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染干扰。该检查成本低且操作简便，常作为初步筛查手段。

2、子宫内膜活检：

经阴道获取子宫内膜组织进行病理检查，发现干酪样坏死或朗格汉斯巨细胞可确诊结核。该方法特异性高，但阴性结果不能完全排除感染，需结合其他检查综合判断。活检可能伴随轻微出血或感染风险。

3、腹腔镜检查：

直接观察输卵管形态变化，可见粟粒样结节、粘连或积水等典型病变。术中可同步取组织活检，诊断准确率达90%以上。属于有创检查，需在全身麻醉下进行，适用于疑难病例的确诊。

4、输卵管造影：

X线下注入造影剂显示输卵管走行，结核常表现为管腔狭窄、串珠样改变或完全闭塞。该检查能评估输卵管通畅性，但对早期病变敏感性较低。检查后需预防性使用抗生素避免感染。

3、病原学检测：

通过PCR技术扩增输卵管分泌物或组织中的结核分枝杆菌DNA，具有快速、高灵敏度的特点。细菌培养虽为金标准，但耗时长达4-8周。分子生物学检测可显著缩短诊断周期。

确诊输卵管结核后需规范抗结核治疗6-9个月，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗期间建议高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，补充维生素C和锌增强免疫力。避免剧烈运动防止输卵管扭转，定期复查肝肾功能。合并不孕者可考虑辅助生殖技术，急性期需禁止性生活。出现持续发热或腹痛加剧应及时复诊。