羊水栓塞是什么意思
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羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母
2025-05-28 09:19 阅读：2056
羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引发的急性过敏反应综合征，主要表现为突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍。高危因素包括高龄产妇、胎盘异常、宫缩过强、剖宫产史、多胎妊娠。
1、病理机制：
羊水中的胎脂、胎粪等物质通过子宫创面进入母体循环后，触发全身炎症反应和凝血系统激活。补体系统被异常激活导致类过敏反应，血管内皮损伤引发弥散性血管内凝血，肺动脉机械性阻塞与血管痉挛共同造成心肺功能衰竭。
2、典型症状：
临床呈现突发性呼吸困难、发绀、血压骤降等循环衰竭表现，继而出现子宫大出血、血尿等凝血功能障碍。约40%患者出现前驱症状如寒战、烦躁，严重者可迅速进展为抽搐、昏迷甚至猝死。
3、诊断标准：
需结合临床表现与实验室检查，血气分析显示严重低氧血症，D-二聚体异常升高，心电图可见右心负荷增加。尸检发现肺动脉内有鳞状上皮细胞或毳毛可确诊，但临床多采用排除法诊断。
4、急救处理：
立即进行高级生命支持，包括气管插管机械通气、血管活性药物维持血压。输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能，必要时使用重组凝血因子VIIa。子宫切除是控制致命性出血的最后手段。
5、高危预防：
严格掌握剖宫产指征，避免不必要的宫缩剂使用。对胎盘早剥、前置胎盘产妇加强监护，产程中突发氧饱和度下降需警惕。建议有高危因素的孕妇选择具备急救条件的医院分娩。
孕产妇应定期进行产前检查，尤其关注血压、尿蛋白等基础指标。合理控制孕期体重增长，避免妊娠期高血压疾病发生。分娩时保持情绪稳定，出现胸闷、心悸等不适立即告知医护人员。产后注意观察出血量及凝血情况，高危产妇建议延长住院观察时间。日常补充富含铁质食物如动物肝脏、菠菜，但需避免过量摄入可能影响凝血功能的深海鱼油等保健品。
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