子宫内膜异位症怎么确诊
子宫内膜异位症的确诊需结合临床症状、影像学检查及腹腔镜检查,主要方法包括妇科检查、超声检查、磁共振成像、血清CA125检测和腹腔镜探查。
1、妇科检查:
双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛结节或固定包块,典型表现为子宫后倾固定、骶韧带增粗伴触痛。部分患者阴道后穹窿可见紫蓝色结节,但早期病变可能无异常体征。
2、超声检查:
经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿,表现为囊壁厚、内伴密集点状回声。对于深部浸润型病灶,超声可发现直肠阴道隔或膀胱壁的异常回声结节。
3、磁共振成像:
MRI对深部浸润型子宫内膜异位症具有更高敏感性,能清晰显示病灶与周围脏器的解剖关系。典型表现为T1加权像高信号、T2加权像低信号的出血性病灶,增强扫描可见不均匀强化。
4、血清CA125检测:
约60%患者血清CA125水平轻度升高通常<100U/ml,虽非特异性指标,但数值变化可辅助评估疾病活动度。需注意与卵巢癌等疾病进行鉴别。
5、腹腔镜探查:
作为诊断金标准,可直接观察盆腔内紫蓝色、红色或白色异位病灶,同时进行病灶活检和治疗。术中可见典型"火药灼伤样"病变、粘连形成及卵巢巧克力囊肿。
建议确诊患者保持规律作息,避免剧烈运动诱发痛经加重。饮食可增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽,减少红肉及反式脂肪。适度进行盆底肌训练改善盆腔血液循环,但需避免经期同房或盆浴。每3-6个月复查超声监测病灶变化,育龄期患者应充分评估生育需求后制定个体化治疗方案。
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