b超可以检查出盆腔炎吗
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B超可以辅助诊断盆腔炎，但需结合临床症状
2025-05-23 12:47 阅读：7934
B超可以辅助诊断盆腔炎，但需结合临床症状和其他检查综合判断。盆腔炎的影像学表现主要有输卵管增粗、盆腔积液、卵巢肿大等，确诊需结合妇科检查、实验室检测和病史评估。
1、B超表现：
急性盆腔炎在B超下可见输卵管壁增厚超过5毫米、管腔扩张形成腊肠样结构，盆腔积液深度常超过3厘米。慢性盆腔炎可能显示输卵管积水、卵巢周围粘连形成的"串珠状"强回声。但约15%早期患者B超无特异性改变。
2、实验室配合：
需同步进行阴道分泌物检查，淋球菌培养阳性率约40-60%，衣原体核酸检测阳性率可达70%。血常规显示白细胞计数＞10×10⁹/L，C反应蛋白＞8mg/L时提示感染活动期。这些指标可弥补B超对轻微炎症的漏诊。
3、妇科检查：
双合诊检查宫颈举痛阳性率82%，子宫压痛阳性率74%，附件区压痛阳性率93%，这些体征比B超更早出现。严重者可触及附件区包块，与B超发现的输卵管卵巢脓肿形成印证。
4、鉴别诊断：
需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等急腹症鉴别。异位妊娠β-hCG阳性伴宫内无妊娠囊，阑尾炎可见麦氏点压痛和反跳痛。B超能有效区分这些疾病的特征性影像。
5、诊断标准：
美国CDC诊断标准要求满足宫颈举痛/子宫压痛/附件区压痛中的任意一项，加上以下至少一项：体温＞38.3℃、阴道异常分泌物、实验室证实宫颈感染、影像学阳性发现。单纯B超异常不能确诊。
盆腔炎患者建议避免性生活至症状完全消失后7天，每日温水坐浴2次缓解不适。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，补充维生素C促进黏膜修复。急性期需卧床休息，慢性期可进行凯格尔运动改善盆腔血液循环。所有治疗需在医生指导下进行，抗生素需足疗程使用以防转为慢性。
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