每天早晨起来手肿胀是怎么回事

早晨手部肿胀可能由睡眠姿势压迫、夜间水分滞留、腕管综合征、类风湿关节炎或肾脏功能异常引起，可通过调整睡姿、限制睡前饮水、佩戴护腕、抗炎治疗及肾功能检查等方式改善。

1、睡眠压迫：

睡眠中长时间保持手臂受压姿势会导致局部血液循环受阻，常见于侧睡时手臂被身体压迫或枕头过高造成手腕过度屈曲。这种机械性压迫会使组织间隙液体渗出，表现为晨起时手指紧绷、戒指痕迹加深。建议选择仰卧位睡眠，在手腕下方垫软枕保持中立位，通常活动30分钟后肿胀可自行消退。

2、水钠潴留：

睡前两小时内摄入超过300毫升液体或高盐食物，会使血浆渗透压改变，导致水分向组织间隙转移。这种生理性水肿常见于眼睑和手部，特点是按压后出现短暂凹陷。限制晚间钠盐摄入、抬高上肢睡眠可促进淋巴回流，伴有晨起面部浮肿者需排查甲状腺功能异常。

3、腕管病变：

腕管综合征患者夜间腱鞘充血会加重正中神经压迫，除肿胀外还伴有拇指至无名指桡侧的麻木刺痛。这种病理性肿胀多与长期重复手部动作有关，神经电生理检查可确诊。夜间佩戴腕关节支具保持中立位，能有效减轻症状，严重者需考虑腕横韧带松解术。

4、自身免疫疾病：

类风湿关节炎的晨僵现象常持续1小时以上，伴随近端指间关节对称性肿胀和压痛。免疫复合物沉积引发的滑膜炎会导致关节腔积液，血液检测类风湿因子和抗CCP抗体呈阳性。早期使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药可延缓骨质破坏，生物制剂对中重度患者效果显著。

5、肾脏异常：

肾小球滤过率下降时，钠离子排泄障碍引发水钠潴留，表现为晨起手部及下肢凹陷性水肿，排尿后不缓解。这类患者多伴有眼睑浮肿和泡沫尿，需通过尿常规、血肌酐和肾脏超声排查肾炎或肾功能不全。控制蛋白质摄入、使用呋塞米等利尿剂可改善症状，终末期需透析治疗。

建议记录每日肿胀持续时间及伴随症状，避免睡前饮用咖啡因饮料。适度活动手指促进静脉回流，冷敷可缓解急性炎症性肿胀。长期晨僵合并关节变形需风湿免疫科就诊，突发双侧水肿伴呼吸困难提示心功能异常应急诊处理。日常可进行握力球训练增强肌肉泵血功能，低盐饮食每日钠摄入不超过5克，肾功能异常者需限制钾磷摄入。