十二指肠为什么会堵塞
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十二指肠堵塞通常由十二指肠溃疡、肿瘤压迫
2025-05-20 14:57 阅读：5.88万
十二指肠堵塞通常由十二指肠溃疡、肿瘤压迫、肠粘连、胆石嵌顿或先天畸形等原因引起，可通过胃肠减压、药物控制、内镜治疗、支架置入或手术解除梗阻等方式干预。
1、十二指肠溃疡：
长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染导致十二指肠壁形成深溃疡，瘢痕收缩可能引发管腔狭窄。典型表现为餐后上腹疼痛、呕吐宿食，胃镜下可见溃疡面及周围水肿。轻症采用质子泵抑制剂联合抗生素根除治疗，严重狭窄需球囊扩张术。
2、肿瘤压迫：
胰头癌、十二指肠乳头瘤等占位性病变直接压迫肠腔，或转移淋巴结包绕肠管导致机械性梗阻。常伴随黄疸、体重骤降，CT检查可见占位病变。早期肿瘤可手术切除，晚期病例选择胆肠吻合术或肠道支架缓解症状。
3、肠粘连：
腹部手术史或腹膜炎后形成的纤维束带牵拉扭曲十二指肠，多见于屈氏韧带附近。表现为间歇性腹胀呕吐，造影显示肠袢成角畸形。轻度粘连通过禁食胃肠减压可缓解，致密粘连需腹腔镜松解术。
4、胆石嵌顿：
胆囊结石经瘘管掉入十二指肠形成布瓦尔氏综合征，大结石卡在肠腔引发堵塞。突发剧烈腹痛伴停止排气排便，腹部平片可见胆道积气。多数需急诊手术取石，合并肠坏死时需切除病变肠段。
5、先天畸形：
十二指肠闭锁、环状胰腺等发育异常导致肠腔先天性狭窄，新生儿期即出现喂食后呕吐。造影检查显示"双泡征"，明确诊断后需尽快行十二指肠吻合术或胰管改道术。
十二指肠堵塞患者急性期需严格禁食，通过静脉营养支持维持代谢需求。恢复期饮食应从清流质逐步过渡至低纤维软食，避免辛辣刺激及高脂食物加重肠道负担。日常建议少食多餐、进食后保持坐位30分钟，定期复查胃镜或腹部超声监测病情变化。出现持续呕吐、呕血或剧烈腹痛时需立即就医。
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