糖尿病患者手术风险
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糖尿病患者手术风险较普通人更高，主要风险
2025-05-18 09:37 阅读：2.5万
糖尿病患者手术风险较普通人更高，主要风险包括感染风险增加、伤口愈合延迟、心血管事件发生率上升、血糖控制难度加大以及麻醉并发症增多。
1、感染风险：
糖尿病患者免疫功能常受损，高血糖环境利于细菌繁殖。手术切口、导管置入部位易发生细菌感染，术后肺炎、尿路感染风险增加2-3倍。术前需将糖化血红蛋白控制在7.5%以下，术中严格无菌操作，术后加强切口护理。
2、愈合延迟：
长期高血糖导致微血管病变，局部组织供氧不足。伤口处胶原蛋白合成受阻，上皮细胞迁移速度减慢，平均愈合时间延长30%-50%。需监测术后切口渗液情况，必要时使用负压引流装置。
3、心血管风险：
糖尿病常合并冠状动脉粥样硬化，手术应激可能诱发心肌缺血。患者围术期心梗发生率可达8%-15%，术前需完善冠脉评估。血压波动可能加重靶器官损害，术中需维持血流动力学稳定。
4、血糖波动：
手术创伤引发应激反应，拮抗胰岛素激素分泌增多。禁食状态下易发生低血糖，而高血糖又增加酮症风险。建议采用胰岛素泵持续皮下输注，每1-2小时监测指尖血糖。
5、麻醉风险：
糖尿病自主神经病变影响循环代偿功能，全麻后低血压发生率增高。胃轻瘫患者存在反流误吸风险，需延长禁食时间。区域麻醉可能加重周围神经损伤，需谨慎选择阻滞方式。
糖尿病患者术前3个月应强化血糖管理，目标空腹血糖4.4-7.2mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食采用低升糖指数搭配，保证每餐蛋白质摄入20-30克。术后早期下床活动预防血栓，每日检查四肢感觉异常。出现发热、切口红肿、心悸气促等症状需立即就医。
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