糖尿病烂足怎么治疗
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糖尿病烂足可通过控制血糖、清创处理、抗感
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糖尿病烂足可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式治疗。糖尿病烂足通常由长期高血糖、神经病变、血管病变、感染、局部压力过高等原因引起。
1、控制血糖：
长期高血糖是糖尿病烂足的根本原因，持续高血糖会导致神经和血管损伤。通过口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或胰岛素注射控制血糖水平，可延缓病情进展。血糖监测应每日进行，糖化血红蛋白需控制在7%以下。
2、清创处理：
坏死组织清除是治疗关键，需由专业医护人员操作。湿性坏疽采用酶学清创，干性坏疽需机械清创。清创后使用水凝胶敷料促进肉芽生长，避免使用刺激性消毒剂。深度溃疡可能需分次清创。
3、抗感染治疗：
合并感染时需根据药敏结果选用抗生素，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和厌氧菌。轻症可用头孢呋辛，中重度感染需联用甲硝唑。骨髓炎需静脉用万古霉素6周以上，同时进行细菌培养监测。
4、改善血液循环：
血管病变患者需进行下肢动脉超声评估。轻中度缺血可用西洛他唑扩张血管，严重缺血需血管介入治疗。每日检查足背动脉搏动，避免使用缩血管药物。吸烟患者必须戒烟。
5、手术治疗：
保守治疗无效或出现坏疽需手术干预。局限性坏疽行截趾术，广泛坏死需截肢。血管重建术适用于动脉闭塞患者。术后需严格血糖控制，伤口护理每日2-3次，预防再次溃疡。
糖尿病患者应每日检查足部有无破损，选择圆头宽松鞋袜避免摩擦。温水洗脚后彻底擦干，尤其注意趾缝干燥。修剪指甲平直勿过短，发现胼胝体需专业人员处理。饮食遵循低糖高纤维原则，适量补充维生素C和锌促进伤口愈合。每周进行150分钟中等强度有氧运动改善循环，避免赤足行走。定期到内分泌科和足病门诊复查，建立完整的足部护理档案。
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