糖尿病烂足怎么治疗

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糖尿病烂足可通过控制血糖、清创处理、抗感
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糖尿病烂足可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式治疗。糖尿病烂足通常由长期高血糖、神经病变、血管病变、感染、局部压力过高等原因引起。

1、控制血糖:

长期高血糖是糖尿病烂足的根本原因,持续高血糖会导致神经和血管损伤。通过口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或胰岛素注射控制血糖水平,可延缓病情进展。血糖监测应每日进行,糖化血红蛋白需控制在7%以下。

2、清创处理:

坏死组织清除是治疗关键,需由专业医护人员操作。湿性坏疽采用酶学清创,干性坏疽需机械清创。清创后使用水凝胶敷料促进肉芽生长,避免使用刺激性消毒剂。深度溃疡可能需分次清创。

3、抗感染治疗:

合并感染时需根据药敏结果选用抗生素,常见致病菌为金黄色葡萄球菌和厌氧菌。轻症可用头孢呋辛,中重度感染需联用甲硝唑。骨髓炎需静脉用万古霉素6周以上,同时进行细菌培养监测。

4、改善血液循环:

血管病变患者需进行下肢动脉超声评估。轻中度缺血可用西洛他唑扩张血管,严重缺血需血管介入治疗。每日检查足背动脉搏动,避免使用缩血管药物。吸烟患者必须戒烟。

5、手术治疗:

保守治疗无效或出现坏疽需手术干预。局限性坏疽行截趾术,广泛坏死需截肢。血管重建术适用于动脉闭塞患者。术后需严格血糖控制,伤口护理每日2-3次,预防再次溃疡。

糖尿病患者应每日检查足部有无破损,选择圆头宽松鞋袜避免摩擦。温水洗脚后彻底擦干,尤其注意趾缝干燥。修剪指甲平直勿过短,发现胼胝体需专业人员处理。饮食遵循低糖高纤维原则,适量补充维生素C和锌促进伤口愈合。每周进行150分钟中等强度有氧运动改善循环,避免赤足行走。定期到内分泌科和足病门诊复查,建立完整的足部护理档案。

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