慢性胆囊炎疼痛位置

慢性胆囊炎疼痛主要位于右上腹或中上腹，可能向右肩胛区放射。疼痛通常由胆囊炎症、胆结石、胆汁淤积、细菌感染、胆囊收缩功能障碍等因素引起。

1、胆囊炎症：

胆囊壁长期慢性炎症是疼痛的核心原因。炎症导致胆囊黏膜充血水肿，刺激内脏神经末梢产生持续性钝痛或隐痛，进食油腻食物后疼痛加重。治疗需采用抗炎利胆药物如熊去氧胆酸、茴三硫等，合并感染时需用抗生素。

2、胆结石刺激：

胆囊内结石摩擦胆囊壁或嵌顿在胆囊颈部时引发绞痛。结石移动会造成阵发性剧痛，常伴有恶心呕吐。超声检查可明确结石大小数量，无症状结石可观察，反复发作需考虑胆囊切除术。

3、胆汁淤积：

胆囊排空障碍导致胆汁浓缩淤积，刺激胆囊壁产生胀痛感。常见于长期空腹、妊娠等情况。可通过规律进食、口服促胆汁分泌药物如苯丙醇缓解，严重淤积需行胆道引流。

4、细菌感染：

肠道细菌逆行感染会引起胆囊化脓性炎症，疼痛伴随发热和白细胞升高。需通过血培养确定病原体，使用头孢三代或喹诺酮类抗生素，形成胆囊积脓时需穿刺引流。

5、胆囊功能障碍：

胆囊收缩力下降或Oddi括约肌痉挛会导致胆汁排泄不畅，产生饭后饱胀痛。可通过胆囊收缩素刺激试验诊断，轻症用匹维溴铵解痉，重症需内镜下括约肌切开术。

慢性胆囊炎患者需长期保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免动物内脏、油炸食品。适量进食山楂、陈皮等促消化食物，规律进行散步等有氧运动改善胆汁排泄。注意观察疼痛性质变化，如出现持续剧烈疼痛、高热黄疸需立即就医。定期复查腹部超声监测胆囊壁厚度和结石动态，合并糖尿病或肝硬化患者需每3个月检查一次。