前列腺癌没有必要治疗
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前列腺癌是否需要治疗需根据病情分期、患者
2025-05-15 15:47 阅读：6.18万
前列腺癌是否需要治疗需根据病情分期、患者年龄及身体状况综合判断。部分低危患者可采取主动监测，中高危患者需通过手术切除、放射治疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗等方式干预。
1、主动监测：
对于极早期低危前列腺癌Gleason评分≤6、PSA10年且肿瘤局限的患者。腹腔镜前列腺癌根治术和机器人辅助手术能完整切除病灶，术后5年生存率可达90%以上。但可能引发勃起功能障碍和排尿控制问题，需配合盆底肌训练康复。
3、放射治疗：
外照射放疗和近距离粒子植入适用于中高危患者。精准放疗技术如调强放疗IMRT可减少直肠和膀胱损伤，联合短期内分泌治疗能显著提高局部控制率。常见副作用包括放射性直肠炎和尿频。
4、内分泌治疗：
晚期患者首选方案，通过药物去势如戈舍瑞林或手术去势阻断雄激素。联合抗雄药物如比卡鲁胺可延长无进展生存期，但长期使用可能导致骨质疏松和代谢综合征，需补充钙剂和维生素D。
5、系统治疗：
转移性患者可采用多西他赛化疗或新型内分泌药物如阿比特龙。PARP抑制剂奥拉帕利对存在DNA修复基因突变者有效，镭-223可改善骨转移疼痛。治疗期间需监测骨髓抑制和肝肾功能。
前列腺癌患者应保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入，适量补充番茄红素和维生素E。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，避免久坐。定期复查PSA和骨扫描，出现骨痛或排尿困难需及时就诊。心理支持小组有助于改善治疗期焦虑情绪。
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