肺炎恢复期咳嗽加重

肺炎恢复期咳嗽加重可能与继发感染、气道高反应性、痰液排出不畅、药物副作用、原发病未完全控制等因素有关，可通过抗感染治疗、止咳化痰、雾化吸入、调整用药、加强营养支持等方式缓解。

1、继发感染：

肺炎恢复期免疫力较低，易合并细菌或病毒感染。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，表现为咳嗽加剧伴黄脓痰或发热。需进行血常规、痰培养等检查，确诊后选用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素治疗，同时加强呼吸道隔离防护。

2、气道高反应性：

炎症损伤后的支气管黏膜敏感性增高，接触冷空气、粉尘等刺激物时易引发痉挛性干咳。这种情况多伴有胸闷气促，可通过布地奈德雾化吸入降低气道敏感性，联合孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂调节免疫反应。

3、痰液排出不畅：

恢复期支气管纤毛运动功能未完全恢复，黏稠痰液滞留刺激咳嗽反射。表现为咳嗽深重但咯痰困难，听诊可闻及湿啰音。建议口服氨溴索或乙酰半胱氨酸稀释痰液，配合叩背排痰、体位引流等物理疗法。

4、药物副作用：

部分降压药如卡托普利可能引发干咳，抗生素如头孢类可能导致药物性肺损伤。需详细回顾用药史，咳嗽与用药时间存在关联性时应咨询医生调整方案，必要时更换为缬沙坦等不易引起咳嗽的替代药物。

5、原发病未控制：

肺炎病灶吸收不完全或存在结核、真菌等特殊病原体感染时，咳嗽会持续加重伴盗汗、消瘦。需复查胸部CT明确病灶变化，结核感染需规范使用异烟肼联合利福平，真菌感染则需伏立康唑等抗真菌治疗。

肺炎恢复期需保持每日2000毫升温水摄入稀释痰液，食用百合银耳羹等润肺食物，避免辛辣刺激。进行腹式呼吸训练增强膈肌力量，晨起时先侧卧缓慢咳嗽排痰。监测体温及痰液性状变化，若咳嗽持续超过两周或出现咯血、呼吸困难需及时复查胸片。居住环境保持50%-60%湿度，定期开窗通风但避免直接吹风受凉。