颅脑损伤常见的并发症
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颅脑损伤常见并发症包括脑水肿、颅内感染、
2025-05-14 14:10 阅读：6.1万
颅脑损伤常见并发症包括脑水肿、颅内感染、癫痫发作、脑积水和植物状态。这些并发症可能由创伤直接损伤、继发性病理改变或治疗过程中的因素引起。
1、脑水肿：
脑组织对创伤的应激反应导致液体异常积聚。损伤后血脑屏障破坏使血管通透性增加，细胞毒性水肿与血管源性水肿共同作用。临床表现主要为头痛加剧、意识障碍加深，影像学可见脑沟回变浅。需使用脱水药物控制，严重者需去骨瓣减压。
2、颅内感染：
开放性损伤或手术操作破坏颅骨屏障所致。常见病原体为金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌，易引发脑膜炎或脑脓肿。典型表现为持续高热、颈项强直，脑脊液检查可见白细胞升高。需根据药敏试验选择能透过血脑屏障的抗生素治疗。
3、癫痫发作：
大脑皮层神经元异常放电引起。早期发作多与挫裂伤灶刺激有关，迟发性癫痫常因胶质瘢痕形成。可表现为局灶性抽搐或全面性强直阵挛发作。需长期服用抗癫痫药物预防，常用丙戊酸钠、左乙拉西坦等。
4、脑积水：
脑脊液循环通路受阻或吸收障碍导致。创伤性蛛网膜下腔出血易引发交通性脑积水，表现为认知功能减退、步态不稳。影像学显示脑室系统扩张，严重时需行脑室腹腔分流术。
5、植物状态：
大脑皮层广泛性功能丧失所致。常见于重度弥漫性轴索损伤，患者存在觉醒周期但无意识活动。可能伴随肢体挛缩、肺部感染等并发症，需定期翻身拍背、关节被动活动等护理措施。
颅脑损伤后需密切监测生命体征变化，保持呼吸道通畅，床头抬高30度利于静脉回流。恢复期应逐步进行认知功能训练与肢体康复，饮食以高蛋白、高维生素流质为主，注意补充锌元素促进神经修复。避免剧烈运动或高空作业，定期复查头颅CT评估恢复情况，出现头痛呕吐等症状需及时就医。
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