脓毒症的3.0定义是
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脓毒症3.0定义为由感染引起的全身炎症反
2025-05-14 13:50 阅读：7934
脓毒症3.0定义为由感染引起的全身炎症反应综合征伴随器官功能障碍。该定义强调感染源、炎症反应与器官功能损害的关联性，主要诊断依据包括疑似感染、SOFA评分≥2分及排除其他非感染性病因。
1、感染源确认：
脓毒症3.0定义要求明确病原体侵入证据，包括细菌、病毒或真菌等微生物感染。临床需通过血培养、影像学检查或组织活检确认感染灶，常见原发部位为肺部、腹腔或泌尿系统。感染源未明确时需结合降钙素原等生物标志物辅助判断。
2、SOFA评分标准：
采用序贯器官衰竭评估量表量化器官功能障碍程度，涵盖呼吸、凝血、肝脏等六大系统。评分≥2分提示至少一个器官功能急性恶化，如氧合指数＜300或血小板计数＜100×10⁹/L。该标准较传统SIRS指标更具器官特异性。
3、炎症反应特征：
全身炎症表现为细胞因子风暴与免疫失衡，实验室可见白细胞异常、C反应蛋白显著升高。区别于局部感染，脓毒症要求炎症介质已引发远隔器官效应，如乳酸水平＞2mmol/L提示组织灌注不足。
4、排除非感染因素：
需鉴别急性胰腺炎、烧伤等非感染性全身炎症反应。临床通过病原学检测、病程演变及治疗反应进行区分，例如创伤后高热但血培养阴性者不符合脓毒症诊断。
5、器官功能障碍：
核心标准为感染导致的急性器官功能损害，表现为意识改变、少尿或肌酐升高。需动态监测器官功能变化，48小时内SOFA评分增加≥2分可确诊，强调早期识别与干预必要性。
脓毒症3.0定义的应用需结合临床实际，建议高危人群加强感染预防，包括糖尿病患者控制血糖、肿瘤患者避免粒细胞缺乏。日常注意手卫生与伤口清洁，出现寒战高热伴呼吸急促时应立即就医。恢复期患者需保证优质蛋白摄入，逐步进行呼吸训练与低强度运动以改善器官功能储备。
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