胆结石发作了一次疼痛
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胆结石发作的疼痛通常由胆囊收缩、结石嵌顿
2025-05-12 16:29 阅读：6.2万
胆结石发作的疼痛通常由胆囊收缩、结石嵌顿、胆汁淤积、继发感染、胆管痉挛等因素引起。疼痛可通过解痉止痛、抗感染治疗、胆囊切除、胆管引流、生活方式调整等方式缓解。
1、胆囊收缩：
进食油腻食物后胆囊剧烈收缩，结石移动刺激胆囊壁引发绞痛。疼痛多位于右上腹，呈阵发性加剧。急性期需禁食并静脉注射解痉药物如间苯三酚，慢性期建议低脂饮食减少胆囊刺激。
2、结石嵌顿：
结石卡在胆囊颈部或胆总管时造成胆道梗阻，引发持续性胀痛伴恶心呕吐。超声检查可明确结石位置，直径小于1厘米的结石可尝试药物溶石，常用熊去氧胆酸胶囊。
3、胆汁淤积：
结石阻塞导致胆汁排出受阻，胆管内压力升高产生胀痛。可能伴随皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深。需行磁共振胰胆管造影评估梗阻程度，必要时放置鼻胆管引流减压。
4、继发感染：
胆汁淤积易继发细菌感染形成急性胆囊炎，表现为发热、持续性右上腹痛。血常规显示白细胞升高，需静脉使用抗生素如头孢哌酮舒巴坦，感染控制后限期手术切除胆囊。
5、胆管痉挛：
结石刺激胆管壁引发平滑肌痉挛性疼痛，疼痛可向右肩背部放射。舌下含服硝酸甘油或肌肉注射山莨菪碱可缓解痉挛，反复发作者建议行内镜下Oddi括约肌切开术。
胆结石患者日常需保持规律进食习惯，避免长时间空腹。饮食以低胆固醇、高纤维为主，限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入。适量增加核桃、亚麻籽等富含不饱和脂肪酸的食物有助于胆汁成分改善。每日饮水2000毫升以上可降低胆汁黏稠度，适度有氧运动如快走、游泳能促进胆囊排空。出现持续腹痛、发热、黄疸等症状应立即就医。
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