老年骨折治疗与康复
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老年骨折可通过复位固定、药物治疗、营养支
2025-05-12 14:19 阅读：7445
老年骨折可通过复位固定、药物治疗、营养支持、功能锻炼、心理疏导等方式治疗，通常由骨质疏松、外伤、退行性病变、慢性疾病、跌倒风险增高等原因引起。
1、复位固定：
闭合复位或手术内固定是骨折治疗的基础手段。对于稳定性骨折可采用石膏或支具外固定，复杂骨折需进行钢板螺钉内固定术或髓内钉固定术。高龄患者需评估手术耐受性，必要时选择微创手术减少创伤。
2、药物治疗：
使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物改善骨密度，非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时联用鲑鱼降钙素鼻喷剂。合并慢性病患者需调整原有用药方案，避免药物相互作用。
3、营养支持：
每日需补充800-1200毫克钙元素及800-1000国际单位维生素D，增加乳制品、深绿色蔬菜摄入。蛋白质摄入量应达每公斤体重1.2-1.5克，可选择鱼肉、鸡蛋等优质蛋白，必要时添加全营养配方粉。
4、功能锻炼：
固定解除后即开始渐进式康复训练，早期进行肌肉等长收缩，2周后逐步增加关节活动度练习，6周后引入负重训练。水中运动可减轻关节负荷，太极拳能改善平衡能力，需在康复师指导下制定个性化方案。
5、心理疏导：
骨折后抑郁发生率高达40%，需关注情绪变化。认知行为疗法可改善病耻感，团体治疗帮助重建社交信心，家庭支持能显著提升治疗依从性。严重焦虑抑郁需联合心理科会诊。
康复期建议保持每日30分钟日照促进维生素D合成，使用防滑垫消除居家跌倒隐患。饮食采用高钙高蛋白模式，每周3次低强度阻抗训练结合平衡练习。定期骨密度检测指导用药调整，建立跌倒预防档案记录风险因素。睡眠时长保证7-8小时有助于组织修复，必要时使用髋部保护器降低再骨折风险。康复全程需监测心肺功能及营养指标，多学科协作可显著改善预后。
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