脑萎缩晚期会怎样死去
脑萎缩晚期患者可能因多系统功能衰竭导致死亡,具体表现为呼吸循环衰竭、肺部感染、吞咽障碍、褥疮感染、全身器官衰竭。
1、呼吸衰竭:
延髓功能受损导致中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则、潮式呼吸或呼吸暂停。脑干神经核团退化影响呼吸肌协调,可能突发呼吸心跳骤停。需通过无创呼吸机支持,必要时行气管切开。
2、肺部感染:
吞咽反射消失引发吸入性肺炎,咳嗽反射减弱导致分泌物潴留。常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,可发展为重症肺炎伴脓毒血症。需定期吸痰并使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
3、营养耗竭:
完全丧失吞咽功能后,即便通过鼻饲或胃造瘘补充营养,仍可能出现严重低蛋白血症和电解质紊乱。晚期表现为恶病质状态,血清白蛋白常低于20g/L,多器官因能量代谢障碍逐步衰竭。
4、感染性休克:
长期卧床易发生泌尿系统感染和褥疮感染,耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可能引发感染性休克。特征为持续低血压、乳酸升高,需用去甲肾上腺素维持血压并联用万古霉素治疗。
5、心脑事件:
自主神经功能紊乱诱发恶性心律失常或急性心衰,脑干生命中枢受损可能引起中枢性高热或应激性溃疡大出血。部分患者出现癫痫持续状态,最终因多器官功能衰竭死亡。
晚期护理需注重体位管理预防误吸,每2小时翻身预防褥疮,使用高热量肠内营养制剂维持基础代谢。可进行被动关节活动维持血液循环,音乐疗法缓解焦虑。当血氧饱和度持续低于85%、收缩压低于90mmHg时提示终末期来临,此时应以舒缓治疗为主,避免创伤性抢救。
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