脑卒中各期都有哪些表现
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脑卒中不同时期的表现可分为早期症状、进展
2025-04-26 09:22 阅读：9083
脑卒中不同时期的表现可分为早期症状、进展期表现、后遗症期特征三类，具体包括突发神经功能缺损、意识障碍加重、长期功能障碍等。
1、早期表现：
缺血性脑卒中早期常见突发面部歪斜、单侧肢体无力或麻木，言语含糊或理解困难，可能伴随眩晕或剧烈头痛。出血性脑卒中早期多表现为爆炸样头痛伴呕吐，部分患者出现瞳孔不等大或意识水平下降。FAST评估法面部下垂、手臂无力、言语异常、及时就医适用于早期识别。
2、进展期表现：
发病后72小时内症状持续进展，缺血性卒中可能出现嗜睡加重或新的神经功能缺损，出血性卒中常见颅内压增高征象如喷射性呕吐、视乳头水肿。部分患者出现中枢性高热或应激性溃疡，大面积脑梗死可发展为脑疝，表现为呼吸节律紊乱和双侧瞳孔散大。
3、急性并发症：
发病1周内易合并肺部感染、深静脉血栓或癫痫发作，吞咽障碍患者多见吸入性肺炎。出血转化是缺血性卒中严重并发症，表现为突然意识恶化。心脏并发症包括应激性心肌病和心律失常，与脑心综合征相关。
4、恢复期特征：
发病2周至6个月神经功能部分恢复，运动障碍表现为肌张力先低下后亢进，典型痉挛模式呈上肢屈曲、下肢伸直。感觉异常包括患侧肢体麻木或疼痛，部分出现肩手综合征。语言功能恢复较慢，Broca失语者多见电报式语言。
5、后遗症期表现：
发病6个月后遗留永久性功能障碍，偏瘫患者常见关节挛缩和肌肉萎缩，约30%发生卒中后抑郁。认知障碍表现为执行功能下降和记忆力减退，部分发展为血管性痴呆。长期卧床者可能发生压疮或泌尿系统感染。
脑卒中患者需根据分期进行针对性康复训练，急性期保持良肢位摆放，恢复期采用Bobath技术改善运动功能，后遗症期通过生活辅助器具提高独立性。饮食建议低盐低脂地中海饮食，控制每日钠摄入低于3g。有氧运动如水中步行训练可改善心肺功能，推荐每周150分钟中等强度运动。定期监测血压血糖，每3个月进行颈动脉超声复查。
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