脑卒中怎样进行筛查

脑卒中筛查可通过颈动脉超声、血压监测、血液检查、心电图、脑血管造影等方式进行。脑卒中高危人群需定期评估血管健康状况。

1、颈动脉超声：

颈动脉超声是无创检查手段，通过高频声波成像评估颈动脉斑块厚度和狭窄程度。颈动脉狭窄超过50%或存在不稳定斑块时，脑卒中风险显著增加。该检查适合40岁以上合并高血压、糖尿病或吸烟史的人群，建议每1-2年复查。

2、血压监测：

动态血压监测可发现隐匿性高血压，血压持续高于140/90mmHg会加速动脉硬化。家庭自测血压需早晚各测2次，连续监测7天。合并房颤者需同时进行24小时动态心电图检查，血压控制目标应低于130/80mmHg。

3、血液检查：

空腹血糖、血脂四项和同型半胱氨酸检测能评估代谢风险。低密度脂蛋白超过3.4mmol/L或糖化血红蛋白大于6.5%需干预。高同型半胱氨酸血症患者需补充叶酸，定期检测凝血功能异常者需排查抗磷脂抗体综合征。

4、心电图检查：

常规心电图可筛查房颤等心律失常，房颤患者脑卒中风险增加5倍。疑似阵发性房颤需进行72小时动态心电图监测，检出率提高至90%。确诊房颤者应使用华法林、达比加群或利伐沙班等抗凝药物。

5、脑血管造影：

头颅MRA或CTA能清晰显示颅内血管狭窄，适用于有短暂性脑缺血发作史者。DSA全脑血管造影是金标准，可发现动脉瘤或动静脉畸形。血管狭窄超过70%需考虑支架植入或颈动脉内膜剥脱术。

建议高危人群每年进行系统筛查，控制每日钠盐摄入低于5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。突发面部歪斜、肢体无力或言语含糊需立即拨打急救电话，溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内。康复期患者需在专业指导下进行吞咽功能训练和步态矫正。