脑卒中急性期的康复需要做什么
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脑卒中急性期康复需结合病情稳定后尽早介入
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脑卒中急性期康复需结合病情稳定后尽早介入，包括体位管理、关节活动度训练、吞咽功能评估、平衡训练及心理支持。
1、体位管理：
患者卧床时需每2小时变换体位，预防压疮和关节挛缩。偏瘫侧肢体用枕头支撑保持功能位，避免肩关节半脱位。床头抬高30°可减少误吸风险，同时进行被动关节活动。
2、关节训练：
由康复师指导进行患侧肢体被动活动，每日3-5次，每次10分钟，重点维持肩、肘、腕、髋、膝关节活动范围。使用CPM机辅助训练时需监测肌张力变化。
3、吞咽评估：
发病24-48小时内进行洼田饮水试验筛查吞咽障碍。轻度障碍者采用代偿性姿势如低头吞咽，中重度需鼻饲营养支持。冰刺激和舌压训练有助于功能恢复。
4、平衡训练：
病情稳定后开始床边坐位平衡练习，从静态平衡过渡到动态平衡。利用Bobath技术进行重心转移训练，逐步实现辅助下站立。训练时需心电监护防止体位性低血压。
5、心理干预：
急性期患者易出现卒中后抑郁，采用汉密尔顿抑郁量表筛查。早期心理疏导结合音乐疗法可改善情绪，家属参与式护理能提升治疗依从性。
康复期间需保证每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。生命体征平稳后逐步开展床边脚踏车训练，从5分钟/次开始。注意监测血氧饱和度，言语障碍者需配合语言治疗师进行发音器官训练。康复方案需神经科医生每周评估调整，预防肩手综合征等并发症。
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