糖尿病酮症怎么治疗
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糖尿病酮症可通过胰岛素治疗、补液纠正脱水
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糖尿病酮症可通过胰岛素治疗、补液纠正脱水、电解质平衡调节、感染控制和饮食管理等方式治疗。糖尿病酮症通常由胰岛素缺乏、感染应激、饮食失控、脱水或未规律用药等原因引起。1、胰岛素治疗：静脉注射短效胰岛素是核心治疗手段，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、常规人胰岛素。治疗期间需每小时监测血糖，血糖降至13.9mmol/L时需补充5%葡萄糖溶液防止低血糖。2、补液纠正脱水：首选0.9%氯化钠注射液快速扩容，24小时补液量需达体重的10%。老年患者需警惕心功能不全，必要时监测中心静脉压。补液速度根据尿量、血压动态调整。3、电解质调节：血钾低于5.5mmol/L时需在尿量＞30ml/h后补钾，浓度不超过40mmol/L。血钠异常需区分稀释性或缺失性低钠血症。血磷低于0.32mmol/L需静脉补充磷酸钾。4、感染控制：常见诱因包括肺部感染、尿路感染、足部感染等。需进行血培养、尿培养、胸部CT等检查。经验性使用广谱抗生素如头孢曲松、莫西沙星，后根据药敏结果调整。5、饮食管理：清醒患者可进食流质或半流质，每日碳水化合物摄入不低于150g。恢复期采用糖尿病饮食，限制饱和脂肪酸，增加膳食纤维。推荐食用燕麦、荞麦、绿叶蔬菜等低升糖指数食物。患者需每日监测血糖4-7次，保持适度有氧运动如快走、游泳。注意足部护理预防溃疡，定期检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。出现持续呕吐、意识模糊需立即急诊。长期需规范使用胰岛素，避免自行调整剂量。
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