二尖瓣反流重度危险吗
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二尖瓣反流重度属于高风险心脏疾病，可能引
2025-04-27 06:56 阅读：2.66万
二尖瓣反流重度属于高风险心脏疾病，可能引发心力衰竭、心律失常、肺动脉高压、血栓栓塞、猝死等严重后果。
1、心力衰竭：
重度二尖瓣反流导致左心室容量负荷过重，长期代偿后出现心肌收缩功能下降。患者表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。需限制钠盐摄入，使用利尿剂呋塞米、托拉塞米、血管扩张剂硝酸异山梨酯改善症状，必要时行二尖瓣修复或置换术。
2、心律失常：
左心房扩大易诱发房颤，发生率可达40%。可能与心房肌纤维化、电重构有关，表现为心悸、脉搏不齐。需进行抗凝治疗华法林、利伐沙班预防血栓，控制心室率药物美托洛尔、地尔硫卓改善症状，严重时需射频消融。
3、肺动脉高压：
长期肺静脉淤血导致肺血管重塑，右心室后负荷增加。患者出现劳力性呼吸困难、胸痛，超声显示肺动脉收缩压＞40mmHg。需氧疗改善缺氧，使用靶向药物波生坦、安立生坦，晚期需考虑心肺联合移植。
4、血栓栓塞：
房颤合并左心房血栓脱落引发脑栓塞风险增加5-7倍。可能与血流淤滞、内皮损伤有关，表现为突发偏瘫、失语。需长期抗凝达比加群、阿哌沙班，定期心脏超声监测血栓，急性栓塞需溶栓治疗。
5、猝死风险：
恶性室性心律失常是主要机制，年发生率约1-2%。与心肌纤维化、电解质紊乱相关，既往晕厥病史者风险更高。植入式心脏除颤器ICD可降低死亡率，避免剧烈运动，纠正低钾血症。
重度二尖瓣反流患者需每3-6个月复查心脏超声，限制每日钠盐摄入＜3g，选择步行、游泳等低强度有氧运动。出现夜间不能平卧、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现时需立即急诊处理。妊娠会增加血流动力学负担，孕前需心功能评估。外科手术指征包括EF＜60%、左室舒张末径＞40mm，微创介入治疗MitraClip适用于高危患者。
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